腎臟，減法的治療 (2) --- 非類固醇抗發炎劑腎損傷

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

接續上一篇 "腎臟，減法的治療(1)" 的案例分析，為高風險病人因非類固醇抗發炎劑導致急性腎損傷的例子。本篇即在講述此類藥物導致急性腎損傷的機轉。

先說結論

高風險的病人務必避開非類固醇抗發炎劑，不論是傳統非選擇性或是 COX2 選擇性的。

腎臟，減法的治療 (1) --- 急性腎損傷案例

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

醫師，怎麼讓腎臟好起來?

腎臟科醫師常被問到的一句話就是 ” 先生，要吃什麼藥讓腰子勇起來? ”

其實在之前一篇 「大熱天，解嘴巴的渴或腎臟的渴?」 就解釋過，腎臟可能面對各種各樣的潛在傷害。

而在 「你還在喝荔枝豬腰湯? 」也提及到，急性的腎損傷趕緊找到原因是可能回復的，但 若是腎臟功能慢慢惡化至非洗腎不可，則因為細胞死掉越來越多，殘存的功能太少，就不太可能回復正常 ; 更不可能吃了什麼藥就讓腎細胞再長回來。

所以腎臟科醫師的任務，常常是找出加諸在腎臟的負擔為何，傾聽腎臟的哀嚎。所以，腎臟的治療很多時候是減法的治療。

人面犬的狂想 -- 腎臟移植簡介

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

想像勾畫未來

人面犬是近年大紅的日本動漫 “妖怪手錶” 的搞怪角色，常常在段落間出場，因為莫名其妙的原因又被關進監獄。這是中年大叔和狗的合體，衝突的違合感，人和狗行為踫撞的火花交織出讓大人也捧腹大笑的橋段。

人類的未來，常常就藉由創作者們無比的想像力勾勒出未來的藍圖而引導技術先驅們去實踐。如先前熱切討論的 30 年前 (1985) 的電影 “回到未來” 其中 2015 未來世界的想像正以不同的形式在實現。

所言不鉀 - 談蔬菜鉀攝取量的控制

作者: 鍾佩珊護理師  / 葉時孟醫師 ( Shih Meng Yeh MD. )

蔬菜和水果含豐富鉀離子

承繼上一篇   “鳳梨不再是低鉀水果? - 談水果鉀攝取量的控制” ，因為透析病人平時最需注意鉀和磷的控制，此篇要討論的是同樣屬於高含鉀量的蔬菜應如何吃。

簡單將食物作分類，可以發現水果和蔬菜同屬高鉀低磷的食物，因此掌握水果和蔬菜的飲食原則即可控制大部分的鉀攝取量。

透析中常見的併發症-低血壓與痙攣

作者: 楊心儀 護理師 / 葉時孟 醫師 (Shih Meng Yeh MD)

血液透析常見的併發症是什麼 ?

剛進入血液透析的病人和家屬最常問的就是透析期間可能發生的併發症。在透析機器設備、水淨化系統越來越進步，對透析期間的生理變化機轉越來越清楚的情況下，已可藉由一些因應措施來大幅預防或減低透析期間的併發症。

目前仍然常見的併發症是透析中、後產生的低血壓和肌肉痙攣，可以藉由醫護和病人的溝通調整來減低發生不適的頻率

鳳梨不再是低鉀水果? - 談水果鉀攝取量的控制

作者: 葉時孟醫師 (Shih Meng Yeh MD.)

透析病人容易高血鉀

鉀離子是存在身體裏面的一種電解質，大部分存在細胞內。為提供身體活動所需不可缺少的離子，缺乏時會倦怠無力，過高時也會對生命產生威脅。

因為鉀離子主要由腎臟調控排出，大部分腎臟功能衰退或甚至已進入透析的病人，鉀的排出就較會出現問題，若加上又攝取過多食物中的鉀離子，就容易使血中的鉀離子過高

透析前尿素氮、肌酸酐與足量透析 --- URR 與 kt/v

作者: 謝佳怡護理師 / 葉時孟醫師 (Shih Meng Yeh MD)

透析病患於本院每月檢查會有洗腎前和洗腎後尿素氮 ( BUN )，洗腎前肌酸酐 ( creatinine ) 和尿素清除率 ( URR ) 和評估透析效率的 kt/V。

透析病患因為腎功能衰退，所以洗腎前的尿素氮和肌酸酐數值會和正常人相去甚遠，每月檢查都會有大大的紅字，不明所以的腎友和家屬就會異常焦慮。因此本篇主要在解釋透析病人各檢驗的實際參考範圍。