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2021年12月23日 星期四

佑鎮診所新冠疫苗診

作者: 葉時孟醫師 

 


因應 COVID19 公費疫苗預約平台自 12/23 後回歸民眾至合約醫療院所自行預約接種疫苗,診所公告每日新冠疫苗診施打種類及時間。

星期一、三、五皆有上午診和下午診,星期二、四、六僅開上午診,每日施打疫苗種類固定一種,以減低錯誤 ,之後會依據實際施打需求作動態調整。


新冠疫苗追加劑


根據 ACIP 12/19 專家會議,目前新冠疫苗的施打分為基礎劑 ( 基礎 1、2 二劑 )、基礎加強劑和追加劑。

基礎劑即大家年中到現在陸續施打的 1、2 劑新冠疫苗,目前因疫苗量已充足,國內現今核準的新冠疫苗有 AZ、Moderna、BNT、高端 等,較建議以同一廠牌疫苗完成基礎劑的注射。
 



施打的接續時間如圖中附表藍字所示,第一劑 AZ ,第二劑 AZ ,相隔 8 週,第一劑是 Moderna,第二劑也是 Moderna 的話,相隔 4 週。 

目前亦開放新冠疫苗的混打,如第一劑  AZ ,第二劑接續 Moderna、BNT、高端的話是間隔 8 週,而像第一劑 Moderna ,第二劑接續 BNT 或高端的話是間隔 4 週。

另 AZ 較不建議作為第二劑混打,除非第一次打 mRNA 疫苗 ( Moderna、BNT ) 有像心肌炎等嚴重副作用。 

目前選擇多樣又方便,且國外疫情仍然嚴峻,大家仍沒有樂觀的本錢,尚未施打的人應儘速接受疫苗施打。 

另外,在大部分的民眾都已接受新冠疫苗基礎劑之後,因保護力會隨著接種時間消退,因此建議滿 18 歲民眾,完成基礎劑接種後間隔 5 個月,應接種追加劑。

追加劑的選擇,優先考慮 mRNA 疫苗 ( Moderna 、 BNT ) 和 蛋白質次單元疫苗 ( 高端 ) ,其中 Moderna 疫苗建議半劑的劑量,BNT 和高端疫苗建議全劑量。 


透析病患等免疫低下弱勢中間需另打基礎加強劑,完成四劑施打 


另外,專家會議依據目前研究證據,特別免疫不全以及免疫力低下病人,如透析腎友、移植患者 ( 器官和幹細胞移植 )、愛滋患者、癌症患者接受治療 ( 放化療 ) 、先天免疫不全、高度免疫抑制藥物 ( 如類固醇 等 ),還有其他經醫師評估需要,原先基礎的 2 劑對於這些病友,多無法獲得足夠的免疫保護力。
 



因此上述的病友目前建議在基礎第 2 劑施打後的 28 天後,多施打一劑基礎加強劑。而基礎加強劑的選擇,仍優先考慮 mRNA 疫苗 ( Moderna 、 BNT ) 和 蛋白質次單元疫苗 ( 高端 ) ,而不管Moderna 、BNT 和高端疫苗皆建議全劑量施打。