作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
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2023 年 9 月,因應新的結合型疫苗 PCV20 的出現資訊,和 112 年年度政府首度將 PCV13 納入65歲以上公費施打,作解說和建議。
肺炎疫苗,完整名稱是肺炎鏈球菌疫苗,是注射以後,預防人體因肺炎鏈球菌侵入,產生肺炎和其他嚴重併發症的疫苗。
結合型疫苗 PCV20
因為結合型疫苗 PCV20 的出現,單劑涵蓋的菌株就很廣,除了特殊高危險群 ( 接受器官移植患者、愛滋病患,植入人工耳蝸、腦脊髓液滲漏病患 --- 易腦膜炎 ) ,只要單劑注射,不需再加打多醣體 23 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PPSV23 )。
結論: 現階段建議
但台灣現階段仍以 PCV13 和 PPSV23 普遍較可得而為大宗時,仍以先打結合型 13 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PCV13 ) ,後隔一年 ( 免疫低下、高風險族群縮短至隔隔 8 週,即約 2 個月 ) 再施打多醣體 23 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PPSV23 ) 為最佳建議。
若之前先打過多醣體 23 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PPSV23 ) ,則一律建議隔一年再施打結合型 13 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PCV13 ) 。
完整施打過 PCV13 和 PPSV23 的人,則間隔 5 年以上再打 PPSV23 作喚醒免疫記憶和補強。
2023 開放 65 歲以上補助施打 PCV13 和 PPSV23 攻略
因應 2023 年開放 65 歲以上長者階段性施打 PCV13 和 PPSV23,依據之前施打疫苗狀況不同,而有不同策略。
施打好處
關於肺炎鏈球菌疫苗,本篇後面有更詳細解說,今年開放施打的 結合型 13 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PCV13 ) 原本自費市價就約近 4000 元,而多醣體 23 價肺炎鏈球菌疫苗市價也約 1000 多元,搭配好就現賺 5000 元。
撇開錢的考量,施打肺炎鏈球菌疫苗,尤其是新納入公費施打的 結合型 13 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PCV13 ),可以使人體將原本附著於人體鼻咽的鏈球菌菌株清除,達到黏膜免疫的效果,帶菌的情況減低除了減低自身的感染,也達到保護同住家人的效果,尤其各個長輩最在意的,家中的金孫。
最最重要的,當然還是減少年長者發生侵襲性肺炎鏈球菌感染症 ( IPD ) 的機會,最嚴重可能導致呼吸衰竭,長期需要氣切而後仰賴呼吸器,甚至死亡。
狀況一 之前從未打過肺鏈疫苗
因先打結合型 13 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PCV13 ) ,後再施打多醣體 23 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PPSV23 ) 為最佳選擇。
故針對此族群的人,建議在第二階段開始 ( 112 年 11 月 27 日 起 ) 先接受施打公費結合型 13 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PCV13 ) ,來年再施打公費 23 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PPSV23 )。
狀況二 之前只打過 23 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PPSV23 )
因往年 ( 2008年起 ) 只有提供 23 價多醣體肺炎鏈球菌疫苗 ( PPSV23 ),故有很多年長者會屬於此族群。若上次接種已滿或超過 1 年,則可在第三階段開始後 ( 112 年 12 月 25 日 後 ) , 接受施打公費結合型 13 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PCV13 ) 。
狀況三 之前只打過自費或公費 13 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PCV13 )
少數地方之前有補助提供免費 13 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PCV13 ),或自行自費接受施打13 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PCV13 ),之後未再打過 23 價多醣體肺炎鏈球菌疫苗 ( PPSV23 ) 的人,則建議在第一階段開始 ( 112 年 10 月 2 日 ) 後,接受施打公費 23 價多醣體肺炎鏈球菌疫苗 ( PPSV23 ),
但因之前若是自費施打 13 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PCV13 ),可能未登錄接種記錄,需至原施打院打補登錄,以利後續施打。
狀況四 之前已陸續打過 PCV13 和 PPSV 23
若之前已完整施打過 13 價結合型和 23 價多醣體肺炎鏈球菌疫苗,則在目前未普及可得 PCV20的情況下,建議距上次施打 PPSV23 滿 5 年以上,可補施打一次 PPSV 23 。
由於目前每人終生只補助施打一次 23 價多醣體肺炎鏈球菌疫苗 , 若之前是公費施打的,則需自費補施打 PPSV 23 ,若之前是自費施打的,則可在第一階段開始 ( 112 年 10 月 2 日 ) 後,接受施打公費 23 價多醣體肺炎鏈球菌疫苗 ( PPSV23 )。
高風險對象施打間隔縮短,此次未含透析腎友
另外今年另外有列高風險對象,為脾臟切除/功能缺損 、先天或後天免疫功能不全 、人工耳植入 ,腦脊髓液滲漏、正在接受免疫抑制劑的器官移植者 、正在接受放射治療的腫瘤病患 。施打完結合型 13 價肺炎鏈球菌疫苗 ( PCV13 )後,間隔至少 8 週 ( 約 2 個月 ) 即可接著施打公費 23 價多醣體肺炎鏈球菌疫苗 ( PPSV23 )。
但此次同樣屬於免疫低下的透析病患,並未在表列範圍。
什麼是肺炎疫苗?
肺炎疫苗,完整名稱是肺炎鏈球菌疫苗,是注射以後,預防人體因肺炎鏈球菌侵入,產生肺炎和其他嚴重併發症的疫苗。