WFU

2017年12月28日 星期四

力挽狂瀾 ? - 極低蛋白飲食 + 酮酸胺基酸

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




極低蛋白飲食的逆襲


如之前 「腎功能惡化的救贖 - 低蛋白飲食 (1) MDRD 研究回顧」 所述,在 MDRD 研究和後續追蹤,因極低蛋白飲食組在減少腎功能惡化和腎衰竭並無壓倒性的效益,並且在透析後死亡率昇高,所以極低蛋白飲食的主張一度受挫。

但因該追蹤研究有致命性的弱點,這些病人結束 MDRD 研究到最後發生死亡、透析、移植之期間,有關病人是否持續原來的飲食策略、實際營養狀況、所接受的醫療處置或是否後續合併其他心血管疾病的資訊完全缺乏。

因此極低蛋白的臨床測試還是在之後陸續進行。

2017年12月21日 星期四

腎臟病武器 - 酮酸胺基酸在吃什麼 ?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




腎臟病後期的武器


已進入慢性腎臟病後期的病人,腎臟科醫師主要任務在控制慢性病,減緩腎臟功能衰退的速度,並協助避免可能的傷害 ( 止痛藥、顯影劑等 ) ; 另外則是處理腎臟功能不佳產生的併發症。

酮酸胺基酸是目前慢性腎臟病第 5 期健保有給付,腎臟科醫師會開給病人的藥物,商品名是 ketosteril ® 吉多利錠,但很多病人和其他科醫師不太了解它的作用和到底在吃什麼,所以在本篇作一個說明。

2017年11月18日 星期六

半夜催人狂 – 為何夜尿

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




王伯伯的困擾


王伯伯是65 歲的男性,最近困擾的問題是夜間漸次增加頻繁的小便,已經干擾到睡眠,因為擔心腎臟的問題而來腎臟科門診。

詢問之下,平時有糖尿病和心臟的問題有在服藥,腳有些水腫,白天較好,晚上較腫。夜間約起來 5-6次,每次小便量都還不少。

2017年10月6日 星期五

令人顫慄的流感風暴,是否準備好 ?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih Meng Yeh. MD. )




南半球流感先肆瘧,北半球打寒顫


今年 7 - 9 月南半球冬天 ( 北半球夏天 ) 流感發生個案數是近年發生率最高年 (2015) 的兩倍 ! 令人擔心今年身處北半球的台灣是否一樣是雙倍的流感風暴。

2017年9月23日 星期六

腎功能惡化的救贖 - 低蛋白飲食(1) MDRD 研究回顧

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




減法治療的一環


在之前的篇章就提過,對於腎臟,思維是減法的治療。包括控制慢性病,減少其拖累,避免腎傷害藥物、補充足夠水分避免脫水等。

減低食物中蛋白質的攝取則是醫療上很早提出減輕腎臟負擔的治療觀念,腎臟在後期會因蛋白質代謝所產生的尿素氮等無法排除而產生症狀,一些動物實驗也顯示低蛋白飲食會減緩腎功能的惡化。


2017年8月21日 星期一

血液透析歷史和不平衡症候群

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




剛透析病人的疑慮


病人和家屬很常提出的疑問是剛接受洗腎 ( 透析 ) 治療會不會有什麼不舒服,除了之前提過透析最常見的併發症低血壓和痙攣外,有一個由來已久但目前比較少發生的即是不平衡症候群。


2017年8月2日 星期三

佑鎮診所誠徵醫師

作者: 葉時孟醫師




因應診所業務需求,誠徵醫師一名,內兒科尤佳,需證照登錄在本院,可兼報備支援其他院所,主要負責門診看診業務,無夜診,假日皆休,工作彈性,可兼顧家庭,薪優面議。

意者請洽詢葉醫師 (07) 8121606 ,地點: 高雄市前鎮區樹人路128號

2017年7月24日 星期一

簡報2020 上課心得

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




上課的動機


在邁入開業的生涯後,因為仍有對學生和診所同仁上課的需求及架設網站多元衞教的管道,陸續參加了精進自我簡報、投影片製作的課程。

會想再參加簡報2020的課程主要是 (1) 感到自身上課風格多以單方面講述為主,希望能吸收較多元的表達和教學效果 (2) 扁平化風格的投影片是目前較喜愛、較廣泛應用在日常使用的模版,希望能聽一聽扁平化達人長揚講師的精髓分享,以補自已欠缺的地方 (3) 對於字型的辨識了解較為無感,雖然看了一些書,體驗較為有限,希望聽一下字型達人雨狗大對於字體字型的使用分析。



2017年7月10日 星期一

馬拉松、腎損傷與止痛藥

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )


圖片來源: 123RF 

馬拉松選手可能有腎損傷風險


馬拉松運動在近幾年甚為流行,但需注意的是長時間、長距離運動可能造成的連帶潛藏危機。以較極端的 50 公里超長馬拉松來說,尤其在炎夏,可能暴露的風險是活動、流汗導致的脫水,還有長時間運動可能的肌肉發炎損傷和橫紋肌溶解。


2017年7月1日 星期六

顯影劑腎損傷 三部曲 絕地反攻

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




臨床情境

情況1 


陳小姐是剛進入透析(洗腎)不久的腎友,每日尿量還不少,近期因超音波檢查肝臟發現腫瘤,欲進一步釐清,擔心含碘顯影劑電腦斷層可能造成殘餘腎功能傷害導致沒尿。

欲排核磁共振 ( MRI ) 檢查,腎臟科醫師又告知可能有腎因性全身纖維化的風險,不知該作何決定。

情況2


張伯伯已經透析 ( 洗腎 ) 數年,近期需要心導管檢查,原本是246午班透析,星期3下午執行心導管攝影檢查有注射含碘顯影劑,需要當天夜間提早透析將顯影劑洗掉嗎 ?


腎功能已至絕地,如何才能逢生


本篇為第三篇討論有關顯影劑腎損傷的文章,主要討論已經透析(洗腎)或接近洗腎的病人,需要用到顯影劑檢查的狀況。

標題頁讓腎臟 cosplay 一下尤達大師,發綠的腎臟手持光劍絕地反攻。

2017年6月28日 星期三

顯影劑腎損傷 二部曲 浩劫曙光

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




躲避浩劫迎接希望曙光


上一篇「顯影劑腎損傷 – 首部曲 威脅潛伏」講述了目前顯影劑檢查可能潛藏的威脅傷害,還有顯影劑使用、選擇本身可能加重傷害的因素。

本篇接著討論如何在事前評估風險、趨吉避兇,臨床避無可避、必需要做時,有哪些實證的方法可以幫助挺過。

呼應本篇系列向星際大戰致敬,如千年鷹一般能過閃躲重重危機,迎接希望曙光 。


2017年6月23日 星期五

顯影劑腎損傷 首部曲 威脅潛伏

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




威脅常常存在


李伯伯是糖尿病和慢性腎臟病患者,近期因為頻繁胸痛而陸續檢查懷疑冠狀動脈血管問題,所以醫師建議進一步心導管檢查。

陳先生是B型肝炎患者,合併肝硬化及腹水,因為急性腹痛至急診求診,而血色素下降和初步腹水抽吸探查呈血色,懷疑肝腫瘤破裂合併內出血,需緊急電腦斷層併注射顯影劑檢查。

以上狀況的檢查及治療都是臨床上合宜且可能必需的處置,但都可能有急性腎衰竭甚至洗腎的風險 !


2017年6月12日 星期一

慢性腎臟病,你應該知道的真相

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )


圖片人物以 MS powerpoint 重繪自漫畫家青山剛昌卡通人物柯南


什麼是慢性腎臟病


慢性腎臟病是健康的腎臟因各種原因受到損傷,漸失去過濾血液和其他原本負責的功能,依其嚴重程度目前分為5期。

2017年6月7日 星期三

Sulindac,慢性腎臟病人安全的止痛藥 ?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )


圖片人物重繪自尾田榮一郎漫畫「航海王」之喬巴


雪崩式的腎功能衰退


王先生是三高的患者,包括高血糖、高血脂、高血壓的藥物固定在醫院回診,服藥順從性也佳。

但是在今年年初的一次回診看到回診前的一次抽血檢驗報告令我大吃一驚,原先腎功能由計算的腎絲球過濾率還有 90 ml / min 以上,當次回診前的檢測報告血中的肌酸酐上昇,腎絲球過濾率僅剩 12 ml / min !


2017年6月2日 星期五

20萬瀏覽人次單篇3萬點擊達成

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




新的里程碑


從新思惟上課開始經營部落格網站到現在算一算一共約14個月,近期因對於腎臟科醫師被污衊養病人而有不平之鳴「踢爆 ! 腎臟科醫師養病人?」,第一次單篇點擊率超過3萬,而也讓網站的總瀏覽人次一舉超過20萬人次,達成一個小小的里程碑。


2017年5月27日 星期六

踢爆 ! 腎臟科醫師養病人?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )


圖片人物重繪自尾田榮一郎漫畫「航海王」之香吉士


腎臟科醫師養病人?


健保署長李伯璋醫師近期於民意論壇投書指稱 腎臟科醫師「養病人」,不鼓勵病人換腎,把腎臟移植率偏低怪責於腎臟科醫師頭上,令平時兢兢業業照顧病人的腎臟科醫師同感被羞辱,可是事實真的是如此嗎 ?


2017年5月19日 星期五

透析住院病人應注意續打紅血球生成素 ( EPO )

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




常被忽略但是重要的事


近期一位透析病患因某些狀況住院,負責照護的學長主動打來問病人紅血球生成素平時的施打狀況還有怎麼打,對於非腎臟科的醫師能有這樣的意識是很令人感動的事情,這也是曾在醫院觀察常被忽略的事情,所以特別寫一篇專文來提醒大家注意。


2017年5月16日 星期二

新思惟論壇醫學生涯的各種可能 -- 一日講者和聽眾心得

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )


圖片人物重繪自鳥山明漫畫「七龍珠」

邀約和掙扎


106 年初有幸收到新思惟國際蔡校長的邀請在 5 月策劃的新思惟論壇:「醫學生涯的各種可能」作 20 分鐘的演講,分享一下個人開業的心路歷程和經驗。

個人其實除了之前在醫院晨會教學,較沒有大型演講的經驗,而且對象很多都是新思惟之友,付費型的論壇,心理的壓力不小 ; 但是同時又可免費聽到其他 9 位講者的故事,對自己簡報和較不好的口條也是一個逼迫成長的歷練,於是便答應下來。

2017年5月11日 星期四

知情不同意或恐懼不同意?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




自行要求「插管」的張伯伯


張伯伯是一個近80歲的洗腎患者,剛來的時候從醫院出院,都是由外藉看護阿碧陪同整個療程。

張伯伯平時意識清醒,但剛出院胃口不好、吃得不多,插著鼻胃管由阿碧灌食。一段時間後,有一次張伯伯不小心睡夢中把鼻胃管扯掉了,因此來洗腎的時候便需再協助插回去,後來評估吞嚥應該還可以,因此鼓勵他經口進食,觀察幾天看看。

過了幾天,張伯伯主動提出了要求:

「葉醫師,你還是把我的鼻胃管插回去。」

2017年4月17日 星期一

報告都紅字,結果是正常? – 透析病患理想血色素值

 作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




病患和家屬很在意檢驗紅字


本院成立至今約3年多,透析 ( 洗腎 ) 病患主要為前鎮、草衙、鳳山五甲當地病患,亦有小港、苓雅區的病患,開業後檢驗方式和在醫院內不同,為委託聯合檢驗所幫忙代檢。

檢驗所的報告會在每一項檢驗值後附上正常參考範圍,並「貼心的」把偏離正常值的資料標上紅字,但是因為透析 ( 洗腎 ) 病患我們實際欲控制的達標值就和正常人不同,所以就會有永遠的紅字。

新進入透析的病患、不明究裏的家屬看到後會很焦慮,尤其患者把報告拿回家就像做錯事的小孩,每每家屬都還會特別打電話來詢問實際狀況,是不是病人不乖、沒遵照醫囑才會紅字 ; 或是都是紅字,醫師怎麼可能說沒問題,是病人說謊嗎?

2017年4月5日 星期三

腰痛腰子痛? 解讀下背痛原因

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




腰痛、下背疼痛很常見


「葉醫師,我的腰痛了好幾天,不知道是不是腎臟有問題 ?」

「我之前檢查有腎結石,這幾天腰在痛,可不可以幫我檢查一下是不是結石在作怪?」

身為腎臟科醫師,除了泡泡尿和血尿,下背痛 / 腰痛也是門診病人經常求診的主訴之一。

症狀輕者可能短時間引起不適感,活動行走搬動物品才會疼痛 ; 重者可能起臥都會有問題,影響日常生活。


2017年3月27日 星期一

簡報 / 網路時光屋 – 地球人體驗

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )


圖片人物重繪自鳥山明漫畫「七龍珠」


切合需求的課程


已上過新思惟「 簡報架構與視覺設計 」、「 醫學簡報與電子壁報 」結合「網路時代個人品牌 」等工作坊,練習大眾化衞教簡報一段時間,也潛水從臥虎藏龍的新思惟之友如 林佑彥醫師 學到一些技巧 「如何用 PPT 畫出簡筆畫人物 」 ,漸次揣摹發展自已的風格,過程也是平時很紓壓的方式。

但診所醫師遇到的困境會是平時較無人可交流,臨場 present 的機會並不多,所以覺得停滯不前,不知道自已哪裏做得還不好,不論是部落格或是伴隨序列簡報的設計,就像是 七龍珠裏地球人最強的克林再怎麼努力,戰鬥力最多也只能到8700,不能再高了 XD

2017年3月26日 星期日

腎臟科醫師看降血糖藥 SGLT2 抑制劑 - 順流篇


作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




在上一個貼文「腎臟科醫師看降血糖藥SGLT2抑制劑 - 逆天篇」我們講述了新型降血糖 SGLT2 抑制劑的作用和逆天的讓人類脫離遠古演化的枷鎖。

本篇我們要談 SGLT2 臨床上目前臨床證據上的優勢和特性,連帶它的副作用和疑慮,乘浪順流,取其長處而避其短處。


2021 年回顧更新


在數年間,不同種類 SGLT2 排糖藥在糖尿病人上面的好處證據越來越多。 已幾乎躍昇為糖尿病人合併心衰竭或腎臟病應優先考慮的藥物。

之前寫的藥物實證和特性大致是不變確定的,但排糖藥受到腎功能的限制範圍到底到哪,可能還未定論。

降血糖的作用可能受腎功能的影響較大,腎功能衰退、腎絲球過濾率下降後,濾過的血糖也變少,可以藉由抑制而排出的糖分也會變少。

但是 SGLT2 抑制劑協助排水排鹽,和其他有益的效用似乎還在探底,目前知道至少腎絲球過濾率低到 25 ml/min 還能看到效用和好處 ( 下一篇要討論的 DAPA-CKD ) 

此篇會著重 SGLT2 在糖尿病人的好處和特性,及潛藏疑慮、安全性。另會撰寫一篇,在非糖尿病人,可能的腎臟保護機轉。


文長,沒時間先看結論


SGLT2 抑制劑有特殊的特性,獨立於胰島素的降血糖作用可減低高糖毒性、讓胰臟活化。

因為特殊的排鈉特性,和 GLP-1 作用劑目前是唯二在追蹤短期間就觀察到心血管病變、意外事件風險降低的降血糖藥。

但它使用上會受限在腎臟功能需較好 ( 特別是降血糖作用 ),可能小幅增加尿路感染、姿勢性低血壓、骨折、截肢等的風險。

在對腎功能的影響,與 ACEI/ARB 似乎有協同作用,腎絲球過濾率是先降後緩。因為涉及到入出球小動脈的調節,在臨床上可能亦會改變入出球小動脈收縮的狀態和藥物 ( 如脫水狀態、利尿劑、止痛藥的使用 ) 都可能使動態平衡打破,所以必需更密切的監測腎功能變化。

2017年3月18日 星期六

腎臟科醫師看降血糖藥 SGLT2 抑制劑 - 逆天篇


作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




先有藥,仍有不斷的驚奇 -- 寫於 2021 年


回顧起來,這篇一開始寫於 106 年 ( 2017年 ) 年初,分析新型態的降血糖藥,說它逆天,是因為它違反人體古老演化,身體意圖竭盡所能留住熱量 ( 糖分 ) 的機制。

讓過剩的糖分,由腎臟排出,在目前已發展國家,糧食不缺、普遍肥胖營養過剩的狀況,不啻是另一種進化。

尤其近期越來越多的研究發現對延緩腎功能惡化和死亡率下降的好處,甚至延伸到非糖尿病人,值得從各方面的機轉回過頭來探討為什麼它會顯現出那麼多臨床的好處。


SGLT2 抑制劑是什麼 ? 可以吃嗎?


是的,可以吃,但是沒事不會拿來吃 XD。SGLT2 抑制劑是新型態的降血糖藥,讓糖尿病的病人尿糖更多,達到控制血糖的效果。

糖尿病還讓尿糖更多? 那不是病情更嚴重嗎?


要回答這個問題,首先要了解糖尿病的危害主要來自於因各種機轉成因造成的高血糖,長期的高血糖會引起一連串的問題,主要是沉浸於高血糖下直接與血液接觸的血管的病變。

2017年3月16日 星期四

第一梯新思惟統合分析工作坊心得

作者: 葉時孟醫師




純粹求知的慾望


這是第四個參加的新思惟工作坊,之前參加的簡報、個人網站架設,動機都在希望在對學生的教學內容可以更好,對病患腎友有更寬廣的管道可以衞教。

但是一個診所的醫師,沒有論文發表的壓力和需求,沒事幹麼去 佔一個名額 參加統合分析研究的工作坊 ?

因為之前對統合分析類的文獻有點好奇,它是統整多個現今多個研究的結果而得出結論某種治療或處置是否有效,是最高等級的證據,寫的人一定都是要教授或大師嗎 ? 要受雜誌邀稿才能寫嗎 ?

2017年3月5日 星期日

ACEI/ARB 用或不用? 慢性腎臟病4-5期病患的難題

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




ACEI/ARB 類降血壓藥的特殊角色


蛋白尿對腎臟病人的預後有極大影響,同時是腎臟遭到傷害的結果,也可能是進一步惡化的原因。因此像ACEI/ARB此類藥物同時可以在降血壓的同時,降低腎絲球內的壓力進而降低蛋白尿,被認為是可以延緩腎功能惡化的利器。

此類藥物同時可以減輕心臟負擔,對於治療心衰竭和降低心血管併發症和死亡率亦有實證上的效果。


實證研究通常排除腎臟功能較差病人


但是以往的研究都是局限於腎臟功能正常或輕微損傷的病人,對於腎臟功能較差 (慢性腎臟病第4、5 期,即腎絲球過濾率 < 30 ml/min ) 的病人,因為可能臨床狀況比較不穩定,所以都是敬而遠之,排除在外。


腎臟科醫師的掙扎


因此當病患已進入慢性腎臟病第  4、5  期,是不是要續用或加上ACEI/ARB 此類降血壓藥就是腎臟科醫師很掙扎的問題了。

2017年3月1日 星期三

佑鎮診所看診時間公告


診所提供專業透析和門診看診


佑鎮診所除了專業透析治療,還有一般看診的業務,提供前鎮五甲地區民眾便捷的看診環境,積極加入基層醫療守衞民眾健康。

尤其腎臟科醫師專長是慢性腎臟病患風險的降低,篩選出可能腎毒性的藥物,避免在日常過程受到藥物的急慢性傷害,如「腎臟,減法的治療 (2) --- 非類固醇抗發炎劑腎損傷」提及的,我們特別製作 警示貼紙 貼於腎臟功能已經較不好的病友,以免病患在接受其他醫療處置時受到傷害。


李羽仁醫師為胸腔科專科醫師


106 年 12 月份開始李羽仁醫師加入佑鎮診所醫療團隊,看診時間為星期一至星期五上午診。

李醫師畢業於國防醫學院,為胸腔內科專科醫師重症專科醫師,專長為一般內科,三高治療,肺部疾患、急慢性咳嗽。另外李醫師亦研習耳穴刺激貼壓,能夠另外輔助治療,並幫助急慢性疼痛緩解。




黃冠霖醫師為腎臟專科醫師


黃冠霖醫師於106年1月1日起加入佑鎮診所醫療團隊,黃冠霖醫師為腎臟科專科醫師,之前為高醫大附設醫院腎臟科主治醫師,目前負責星期一、二的門診和血液透析病友的巡診。

黃冠霖醫師專長為血液透析治療、三高疾病 ( 糖尿病、高血壓、高血脂 ) 的處理、電解質異常、蛋白尿、血尿、腰痛鑑別、急慢性腎臟病的處理。




2017年2月25日 星期六

血尿從哪來?

作者葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

 





泌尿系統任一地方出血就會有血尿


除了蛋白尿,血尿也是病人常求助於腎臟科醫師的問題。小便是窺探泌尿系統之窗,整個泌尿系統,包括腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺,只要任何一個地方出血就會有血尿。 


2017年2月5日 星期日

解讀荔枝病

作者葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )





真有其事  網路謠言  ?


日前 (2017年1月底) 美國疾病管制局和印度研究團隊於著名期刊 The Lancet 發表了一篇論文,是2014年針對印度穆札夫法爾普爾(Muzaffarpur)幼童急性腦病變所作的研究,以病例對照研究的方式 (Case control study) 釐清可能導致的原因,發現極可能和當地盛產的荔枝有關,新聞也陸續報導。

2017年1月27日 星期五

我的蛋白尿會好嗎 ? (2) 巨量蛋白尿

作者葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )





本篇我們要來講巨量蛋白尿的預後和治療策略


延續上一篇結論


排除掉暫時性的和年輕人發生的姿勢性蛋白尿。在僅有中度增加白蛋白尿(或稱微白蛋白尿)的階段,是有可能回復正常的





但是一旦進展至嚴重增加白蛋白尿(或稱巨量白蛋白尿)的階段,除了一些免疫造成的濾膜功能癱瘓可能可在腎臟切片確診以類固醇或免疫抑制劑治療有望恢復外,通常代表腎臟濾膜較大的破壞,治療僅能期望讓它減量,是不太可能完全回復正常的。


為何巨量蛋白尿不易完全恢復正常?


一旦產生巨量蛋白尿,通常代表腎臟濾膜產生大的結構性破壞,要讓蛋白尿回復完全正常通常是不可及的夢想,此時目標主要是放在降低一天流失的蛋白尿的量。

2017年1月19日 星期四

我的蛋白尿會好嗎 ? (1) 微白蛋白尿

作者葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




若確定有蛋白尿怎麼辦?


「葉醫師,你說我有蛋白尿,那會好嗎? 有沒有辦法讓它消失? 」這是許多病人會問的問題。

在之前的篇章「我真的有泡泡尿?」提過,小便有泡泡並不少見,不一定有問題; 而一般尿液試紙篩檢若僅檢出了微量的尿蛋白亦可能是 詐胡 偽陽性。但若是  24小時蛋白尿  或是 單次的PCR/ACR  真的檢出確定有蛋白尿,那該怎麼辦呢? 有可能回復正常嗎?

2017年1月13日 星期五

一次搞定-單次蛋白尿 PCR 和 ACR

作者葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




24小時尿液太過麻煩


上一篇我們講述24小時蛋白尿的收集,是測驗腎臟疾病下蛋白質流失的標準方法,但正因為它太麻煩了,需要病人花掉一天的時間在家或住院收集,又容易多收或少收,這對1秒鐘幾十萬上下的人是一種困擾 所以醫學進展也源自於人性,想看看有沒有簡單方便尤其於一般門診即可快速測得和追蹤的方法。

2017年1月7日 星期六

滴滴計較 -24小時蛋白尿

作者葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )





24小時蛋白尿是什麼? 有什麼意義 ?


顧名思義,24小時蛋白尿是病人24小時內尿出的尿蛋白總量。它代表著腎臟過濾功能的失常和嚴重程度。受損的部位不同,嚴重程度不同,一整日漏出的蛋白尿量也不同。它是定義上一日尿蛋白流失評測量的標準方法。