我的蛋白尿會好嗎 ? (2) 巨量蛋白尿

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

本篇我們要來講巨量蛋白尿的預後和治療策略

延續上一篇結論

排除掉暫時性的和年輕人發生的姿勢性蛋白尿。在僅有中度增加白蛋白尿(或稱微白蛋白尿)的階段，是有可能回復正常的

但是一旦進展至嚴重增加白蛋白尿(或稱巨量白蛋白尿)的階段，除了一些免疫造成的濾膜功能癱瘓可能可在腎臟切片確診以類固醇或免疫抑制劑治療有望恢復外，通常代表腎臟濾膜較大的破壞，治療僅能期望讓它減量，是不太可能完全回復正常的。

為何巨量蛋白尿不易完全恢復正常?

一旦產生巨量蛋白尿，通常代表腎臟濾膜產生大的結構性破壞，要讓蛋白尿回復完全正常通常是不可及的夢想，此時目標主要是放在降低一天流失的蛋白尿的量。

我的蛋白尿會好嗎 ? (1) 微白蛋白尿

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

若確定有蛋白尿怎麼辦?

「葉醫師，你說我有蛋白尿，那會好嗎? 有沒有辦法讓它消失? 」這是許多病人會問的問題。

在之前的篇章「我真的有泡泡尿?」提過，小便有泡泡並不少見，不一定有問題; 而一般尿液試紙篩檢若僅檢出了微量的尿蛋白亦可能是 詐胡 偽陽性。但若是  24小時蛋白尿  或是 單次的PCR/ACR  真的檢出確定有蛋白尿，那該怎麼辦呢? 有可能回復正常嗎?

一次搞定-單次蛋白尿 PCR 和 ACR

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

24小時尿液太過麻煩

上一篇我們講述24小時蛋白尿的收集，是測驗腎臟疾病下蛋白質流失的標準方法，但正因為它太麻煩了，需要病人花掉一天的時間在家或住院收集，又容易多收或少收，這對1秒鐘幾十萬上下的人是一種困擾 所以醫學進展也源自於人性，想看看有沒有簡單方便尤其於一般門診即可快速測得和追蹤的方法。

滴滴計較 -24小時蛋白尿

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

24小時蛋白尿是什麼? 有什麼意義 ?

顧名思義，24小時蛋白尿是病人24小時內尿出的尿蛋白總量。它代表著腎臟過濾功能的失常和嚴重程度。受損的部位不同，嚴重程度不同，一整日漏出的蛋白尿量也不同。它是定義上一日尿蛋白流失評測量的標準方法。

蛋白尿，真的嗎?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

檢驗報告的蛋白尿不一定是真的

上一篇「我真的有泡泡尿?」講到了泡泡尿和蛋白尿的關係，尿液表面張力和馬桶水封的水不同，或多或少會有泡沫，所以有泡沫不一定代表就有蛋白尿。

門診也有不少患者會拿著健檢的報告特別到腎臟科門診來複檢，為的都是蛋白尿呈現陽性的狀態，那既然是醫院或檢驗所檢驗的應該不假吧 ? 會這樣問當然一般答案是否定的。

我真的有泡泡尿?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )



圖片重繪自電玩卡通人物泡泡龍

泡泡尿是腎臟病徵兆之一

「醫師，我最近尿的泡泡很多，想檢查一下腎臟有沒有問題。」

這是不少病人到腎臟科門診求診的主訴之一，台灣腎臟醫學會也宣導:「泡、水、高、貧、倦」是腎臟發生問題的徵兆，而其中的「泡」即是指尿液有泡沫，或是俗稱的泡泡尿。

但是這可能是個假議題，前提是你是不是真的有泡泡尿，即真的腎臟有問題而產生的泡泡尿。