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2016年12月29日 星期四

申請或不申請 ? 透析病患身心障礙失能給付案例

作者: 葉時孟醫師 (Shih-Meng Yeh, MD)




遲來三年的後悔 - 寫於2021 年


同樣的事情,其他腎友也會再次遇到,而權利這種東西就是白紙黑字有期限的。 之前寫的案例中的阿玲姐,因為屆可退休年限,又因地區承辦人員可能不熟透析病人臨床病況判定,強烈暗示會退保,因此陷入退休年金和失能給付二選一困境。

雖然當初有以其他腎友經驗說明一般通則,但阿玲姐最後仍未去申請失能給付。直到近期在診所又接到電話,原來是阿玲姐另外一位在農會工作的遠房親戚,可能到家中去訪時聊天談到她的狀況,才又想到要申請這筆給付。

但我知道為時已晚,第一,農保失能給付的請領期限僅從開始透析 ( 洗腎 ) 日起,起算 2 年內。第二,已請領退休年金,農勞保等皆同,保險效力亦同時終止,亦不得再回溯請領失能給付。

剛進入透析的腎友,要了解有幾樣一般需要申請的,首先是透析的重大傷病,這影響到健保就醫部分負擔等,再來是身心障礙鑑定,若腎臟失去功能需終身接受透析治療屬於極重度障礙,跟一些相關福利有關。

第三個就是身心障礙失能給付,這就牽涉到個人的農勞公保等是否在保狀況,若是仍在保中,或是開始透析 ( 洗腎 ) 之前一年內因病退保,而相同疾病導致透析 ( 洗腎 ) , 那就可以申請身心障礙失能給付。

因為除非臨床共病很多,只能臥床,絕大部分非判定終身無法工作 ( 農作 ),一般可依保額計算給予失能一次金,並且與之後的請領退休年金並無衝突。

但是要特別注意請領期限,農保是疾病失能確診 2 年內,勞保是 5 年內 ,公保是 10 年內,為何會期限可拉那麼久,查了一下,可能是疾病涉及個人隱私,有時在當下申請介意病情被同事知悉,因此修法時將期限延長了。

但也就注意到農保失能給付請領時限特別短,要小心不要期限過了再來後悔。 

再來近期也有另一位新進腎友,剛透析不到 1 個月,但 3 個月前即因身體不適,無法繼續工作而辭職退保,之後就醫才知道是末期的腎疾病,倉促進入透析 ( 洗腎 ),告知病人家屬申辦時也是被承辦因為病人已退保狀態而被打回票。 

如上所述,開始透析 ( 洗腎 ) 之前一年內因病退保,而相同疾病導致透析 ( 洗腎 ) , 那就還是可以申請身心障礙失能給付。

了解相關規定和有效期限,才不會回頭扼腕。

腎友通常不熟補助法規


透析腎友因為不熟相關法規,對於申請相關給付或補助,既期待又怕受傷害。尤其剛進入透析的腎友和家屬內心通常慌亂和徬徨,因此整理近期遇到的案例讓有類似情況的腎友或家屬可參考。

對於透析腎友相關福利的部分可先參考「透析病人的補助和福利(1) – 你的權利睡著了嗎? 」和 「透析病人的補助和福利(2) 身心殘障者生活補助

2016年12月17日 星期六

蛋白尿,真的嗎?

作者葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )





檢驗報告的蛋白尿不一定是真的


上一篇我真的有泡泡尿?講到了泡泡尿和蛋白尿的關係,尿液表面張力和馬桶水封的水不同,或多或少會有泡沫,所以有泡沫不一定代表就有蛋白尿。

門診也有不少患者會拿著健檢的報告特別到腎臟科門診來複檢,為的都是蛋白尿呈現陽性的狀態,那既然是醫院或檢驗所檢驗的應該不假吧 ? 會這樣問當然一般答案是否定的。

2016年12月5日 星期一

我真的有泡泡尿?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )


圖片重繪自電玩卡通人物泡泡龍


泡泡尿是腎臟病徵兆之一



「醫師,我最近尿的泡泡很多,想檢查一下腎臟有沒有問題。」

這是不少病人到腎臟科門診求診的主訴之一,台灣腎臟醫學會也宣導:「泡、水、高、貧、倦」是腎臟發生問題的徵兆,而其中的「泡」即是指尿液有泡沫,或是俗稱的泡泡尿。

但是這可能是個假議題,前提是你是不是真的有泡泡尿,即真的腎臟有問題而產生的泡泡尿。