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2016年10月30日 星期日

續發性副甲狀腺亢進治療 (1) – 攔磷王大作戰

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




續發性副甲狀腺亢進對應治療





上一篇我們提及到 副甲狀腺亢進的困擾 ,本篇我們要來討論對應的治療。我們知道腎臟功能衰退後繼而刺激副甲狀腺的亢進的因子有低血鈣、維生素D缺乏、高血磷等,因此對應的治療手段分別為擬鈣劑使用、維生素D補充和血磷的控制。

2016年10月22日 星期六

割喉危機 – 副甲狀腺亢進

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )



副甲狀腺在哪? 在人體擔當什麼功能?


很多病友常把甲狀腺和副甲狀腺搞混,一般人副甲狀腺通常有四個,豌豆般大小,位於甲狀腺後,而甲狀腺又位於頸部氣管前方。所以副甲狀腺等於被藏於甲狀腺和氣管之間,可說是非常隱密。

2016年10月19日 星期三

靈魂出竅? 朱伯伯的奇幻之旅

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




星期天的奇幻之旅


星期二照例逐床訪視問診透析的病人,發覺護理師們七嘴八舌的圍在朱伯伯身邊。

護理師小君神色有異的對我說 :「葉醫師,朱伯伯今天早上來有一點生氣,他說星期天司機去載他,把他放在我們門口就走了。」

「不可能啊 ! 星期天沒有洗腎,司機大哥不可能去載他,我們診所也沒開啊! 」我說。

「是啊 ! 我也是這樣跟他說,可是朱伯伯指證歷歷,他是早上七點半到診所,我們診所是沒開,他試著打電話,可是後來發現打錯了。他坐在我們門口等了一兩個小時,後來自已走路去坐公車回家。」

2016年10月13日 星期四

雙腔導管 - 介紹與照護

作者: 蘇碧梅護理師 / 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




「一定得要洗腎了嗎?」陳媽媽的兒子問

「嗯」我點點頭,「尿毒素指數相當高,而且她噁心嘔吐吃不下,腳又有一點水腫,生活品質不好」

「到後期使用的一些藥物除了控制她原本的慢性病,還要處理因為腎臟功能不好無法排泄水分、電解質等等的併發症,所以藥物也很多。到這個臨界點,洗腎代替原本腎臟的運作,藥物使用可以少些,日常生活品質會改善。」

「可是她沒有照你之前的建議先做好血管,現在沒有血管可以洗,怎麼辦? 」

「只好插臨時的雙腔導管了」我說「從脖子或從鼠蹊部的地方插一根管子來洗腎,這會有一點痛。」

2016年10月3日 星期一

為暴風雨作準備 - 流感疫苗開打,滴水不漏

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )





10月1日流感疫苗開打


每年10月1日是流感疫苗開始施打的日子,透析病患本身就屬於免疫功能較差的高風險病患,為診所優先施打的對象。除了原先對疫苗施打有刻板錯誤印象的病患,診所一律鼓勵病患施打,並盡量給病患舒適、方便,往年的施打率都接近百分之百。

今年亦配合前鎮衛生所擴大施打對象,並出診支援於10月2日星期日至前鎮鎮南宮幫民眾施打流感疫苗。陸續亦有多次由程雅慧醫師出診社區幫民眾作預防疾病的工作。