透析通路不動刀 ? 經皮導管瘻管成形術

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

自體瘻管優先，就怕沒有條件

在 「透析通路有幾種 ? 病人最後悔選這種 」我們大致介紹了透析 ( 洗腎 ) 因為需要大的血流量，而必需建立的通路。

其中若條件許可，自體瘻管是最推薦的第一選擇。

美國進入透析的病人可能體型的關係，可以建立自體瘻管的比率偏低，如上一篇所述的，僅約 14 -15 %，且好不容易建立的自體瘻管，最後實際可以用的比例亦偏低 ( 約 66% )。

因為同時經皮血管介入醫學近年發達，在此背景下，發展出不開刀，經皮穿刺血管，用兩支導管建位自體瘻管的方法。

透析通路有幾種 ? 病人最後悔選這種

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

沒時間作選擇解決問題

許媽媽是典型的糖尿病併慢性腎臟病的病人，剛轉介來透析的時候是插著臨時導管來的。

儘管在慢性腎臟病後期，因腎臟功能越來越衰退，尿毒的症狀越來越明顯。醫院的醫師和腎臟病衞教師也不厭其煩的和許媽媽勸說，希望將洗腎管路先建立好。

目前透析管道的建立，已有既定的流程，時間可以選擇，住院時間是 3 天，前一天傍晚住院，隔天開刀，第三天若無併發症一般即可出院。

但每次門診時，許媽媽總是回答下次再說，這次是孫子沒人帶不行、下次是許爸爸人不舒服需要人照顧，她沒法休息，千挑萬挑也挑不出時間。