作者: 葉時孟醫師
夜晚的訪客
剛開業不久時，一日夜間在診所看診，突然接到學弟的電話，說他教會有位教友是從國外嫁來台灣的，因為她的父親最近在國外被診斷腎臟病末期瀕臨需要透析治療，因此最近將他接來台灣旅遊，順便接受檢查，尋求第二意見。
因為診所在高雄前鎮區，離他們家還有小港機場都近，所以轉介到我的診所，而當天晚上下飛機就先直接到我的診所。
電話還沒講完，人就到了，病人黝黑而瘦，我只能操著久未使用生殊的英語和病人和女兒交談，因為直下飛機行李未到所以暫無檢驗資料可供，所以先用超音波作初步評估。
發現右腎慢性阻塞、腎皮質已變薄、趨近無功能，而左腎亦有一定程度的腎水腫，懷疑輸尿管阻塞，當場解釋可能需要解決腎阻塞的問題。
已死掉的腎細胞腎元無法再生，所以需穩定病人的慢性病，同時減輕腎臟的負擔，應避免掉已證明有腎毒性的藥物，包括止痛藥和含馬兜鈴酸的中草藥等。
病人女兒露出困惑的表情說他們在網路有看到台灣、中國大陸有 「阿思莫」therapy，正是利用中草藥的，效果很好，可以讓病人不用洗腎，所以才特地帶爸爸來台灣的啊!
神奇的腎臟三溫暖
這時候換我露出困惑的表情了，開業沒幾年難到有突破性的療法不知道? 不好意思的問她怎麼拚，原來是 Osmotherapy ( 滲透療法 )，知之為知之，不知 alphago 他爸爸知，當即招喚 google 大神。
結果找到的即是中國大陸地區的影片，還是國際化英文說明的版本。 即是利用中草藥，利用機器加熱貼在病患背後兩側腎臟的貼片，讓草藥滲透到腎臟，達到打通血路，修復細胞的目的。
另外還有一系列都是外國人訪談的，看起來是企業化的經營，內容都是原本醫師告知需要透析而經過他們治療後不用洗腎的，「和洗腎說再見，say goodbye to dialysis 」
想像很性感，現實很骨感，腎臟是一個負責過濾的器官，目前當然嘗試很多實證的方式去延緩腎功能的惡化。包括三高的控制、高血壓藥物 ACEI / ARB 類藥物的使用，近期很熱門的排糖藥等。
特點都是必需經過科學的驗證，最好是雙盲的試驗證實有效才可真正證明。像這樣沒有實證的治療，轉成多媒體後，演示了一個想像的美好機轉。
實際上內部的臟器距離體表相當深層，要用這樣的方式刺激腎臟血流，作腎臟三溫暖，只要是醫療同業就知道是天方夜譚。
不肖的商人勾結或真或假的醫療業者，大賺黑心錢。也讓有病的腎友，失去了正規治療的先機。
讓牛鬼蛇神掌握了話語權，就越多病患受害
仔細再看一下搜尋該相關醫院，才發現爭議不少，包括是試驗性的療法而向病患索取高額收費，病患被恐嚇，病患多為外國人 ( 因為有關違法的報導都是中文的，外國人不知道 ) 。
利用病人重病恐慌，死馬當活馬醫的心理，不乏高知識水平者受騙。
偽醫療詐騙手法
這些偽醫療詐騙，都有一些類似的手法，包括:
美好理論
如微奈米中藥滲透療法，補腎特效丹，用淺入深出的說法打動人心。尤其腎臟是分化完全的過濾器官，在腎臟受損時，主要是避免外加傷害，營造可恢復的環境。只有少數免疫疾病需要如類固醇或免疫抑制劑來壓制異常的自我攻擊。
若有藥物或治療號稱「修復」「再生」腎臟細胞，皆為欺騙的話術。
暗椿病患
流程化的偽醫療詐騙，為了讓新入的病患相信療效，都會安排暗椿病患，潛藏於醫病交流會、或安排現場 call in ，患者來鴻等，誇稱治療體驗。一開始宣稱短時間如三個月見效，後來又稱需要長期治療，堅持下來就是勝利。
竄改報告
像案例中更甚者，還會與檢驗部門勾結竄改報告。比如治療前的肌酸酐值原本就已經 5、6 mg/dl，經過中藥滲透療法治療一個月離開時已上昇到 10 mg/dl ，要洗腎的狀態，病人轉而回家就醫洗腎。
結果醫院和檢驗部門竄改報告改成肌酸酐值 7 mg/dl ，治療延緩了腎功能的惡化，而回家的旅途惡化了病程。
高低混搭
價高的藥和半買半送的劣藥混搭，病人病情未得改善，大部分認栽了事，少部分退費或換成透析或其他相關治療，業已從中賺到價差。
熱情堅持
患者或家屬花了巨資前期投入，難以承認自已是傻子，工作人員用熱情勸說堅持治療，繼續購買自售的高價藥物。
那些關於腎臟的偏方怪譚
回顧一下，至今的行醫過程中，聽過或見過關於腎臟的偏方和怪譚迷思，整理給大家
腎臟三溫暖、補腎不明丹
如本篇所述的案例，手法類似，標榜腎臟修復再生，用暗椿病患假經驗分享搏取信任，販賣高價藥物獲利。
荔枝豬腰湯、排毒香菜水
這些是網路上較常流傳的偏方，一樣標榜可以幫腎臟排毒，回復功能。一段時間也會有腎友私訊詢問。
這些都是在人體無實證作用的偏方，可能引起高尿酸、痛風和高血鉀的風險，尤其對已重度腎臟病的病患更加危險，不可不慎。
洗腎拿出洗
雖然已較少見了，但因俗名所累，還是有老一輩的腎友，以為透析洗腎是必需要把腎臟拿出來洗。而如果因為臨床需要，將腎臟手術移除，是不是就不用洗了 ?
其實透析治療正確的是讓血液中的毒素淨化和多餘的水份排出，目前主要的方式包括直接把血引出過濾乾淨 ( 血液透析，洗血 ) 和 利用藥水順著預埋管路灌入腹腔，間接達成相同目的。
不論那個方式，都不用慘絕人寰的要把腎臟拿出來。
換腎取出換
一樣受俗名換腎所累的還有腎臟移植，與心臟、肝臟移植等需將舊有臟器以挪出位置讓捐贈者的器官植入不同。
腎臟移植會直接將新的腎臟植入在一側的下腹部，骨盆腔附近。而舊的腎臟會讓它留在身體原處，並不需要取出。
打胰島素會洗腎
糖尿病是造成腎臟功能最後喪失的大宗，而因為早期胰島素的施打會痛、較不方便，因此醫師和病患都會將它擺到極後面的治療選擇。
因此當不打胰島素不行時，往往是病患的腎功能不佳，口服藥物代謝不穩定，或併用多種藥物仍長期高血糖。
所以經驗法則上都會印象是聽到某某親友打胰島素沒多久就洗腎了，算承擔了不少污名。
其實血糖儘早控制得當，才會不讓身體長久浸在糖水中，避免日後腎功能惡化的保障。
腎不好不能打疫苗
腎臟功能不好當然很多藥物可能代謝時間變長，也容易受到腎毒性藥物傷害的影響，因此使用藥物需格外謹慎。
但慢性腎臟病人常合併免疫低下，尤其嚴重蛋白尿和重度腎臟病的患者，極容易得到致命性的感染。
因此，疫苗的保護對腎友族群就極為重要，其中安全性高又針對具全身性威脅的流感疫苗和肺炎疫苗，個人列為極力推薦的清單。
政府每年都有針對腎臟病友提供免費的流感疫苗施打，應該把握時間施打完成。有關腎臟病人肺炎疫苗的注射，可見 「
肺炎疫苗解析，腎病注射建議 」，
消炎藥吃好貼滿
國人之前的習慣喜歡胃藥和消炎藥，老一輩的人還留有一些錯誤的觀念，身體疼痛發炎常要求醫師要開”消炎藥”，而常容易把抗生素和止痛消炎藥混淆。
跟消炎鎮痛扯上邊的有抗生素、類固醇、普拿疼、非類固醇抗發炎劑等
抗生素
可以殺死或抑制細菌，通常有細菌感染時使用，如肺炎和泌尿道感染，一般感冒不須使用
類固醇
用在免疫性疾病、過敏或非類固醇抗發炎劑的替代藥，長期使用會有較大副作用，但基本是較無腎毒性的。
乙醯胺朌
最早、常見的商品名是普拿疼，有鎮痛解熱效果，常用於輕度的疼痛處理，副作用較少，但較不具抗發炎效果。
非類固醇抗發炎劑
藉由抑制 COX ( cyclooxygenase ) 這個酵素達到影響前列腺素合成，達到抑制發炎的效果，但同時也會影響生理性前列腺素合成而產生一些副作用，最顯著的副作用包括胃潰瘍和腎毒性。
不可承受之重
其中非類固醇抗發炎劑因為兼具鎮痛和抗發炎效果，臨床比乙醯胺朌 ( 普拿疼 ) 顯著，因此常被廣泛使用，劑型多元，製成針劑、藥丸和貼布。
但對於重度腎臟病人 ( 慢性腎臟病 3b-5 ，腎絲球過濾 45 ml/min 以下 ) 來說，非類固醇抗發炎劑一向是不可承受之重，會讓腎血流減少，腎功能再度下降。
像一些病患希望求立即見效，要求施打的退燒、止痛的針劑所含的就是非類固醇抗發炎劑，毒性也最強。
但即便是貼片製劑，全身的毒性較低，但重度腎臟病患仍是無法安全使用。注意到的是，名稱和成份不一定相關，如普拿疼肌立酸痛貼片，主要成分並不是普拿疼 ( 乙醯胺朌 )，而是非類固醇抗發炎劑 Diclofenac ，普拿疼只是註冊的商標。
慢性腎臟病人，務必謹慎，減低非類固醇抗發炎劑的曝露。
關於止痛藥的傷害，或許你想知道更多
瘻管一開就要洗
血液透析 ( 俗稱洗腎 ) ，實際上是洗血，血液淨化的過程。過程中因為要較大的流量，且要方便每週三次的打針或接管進行療程，一般打點滴、打針的血管是不行的。
所以必需建立長久供透析 ( 洗腎 ) 使用的血管通路，主要有 自體瘻管 ( AV fistula )、人工血管( AV graft ) 等，且並非做完就馬上可用，平均還要等待約一個月以上。
但很多的腎友都會誤解建立瘻管後，馬上就要洗腎，甚至會被強制去洗腎。其實這屬於病患需知情同意的醫療行為，建立瘻管只是讓後面多一個應對選擇，最後決定是否要進入透析，主要決定權還是在病患自已。
保護腎臟不信偏方，正確觀念離暗得光
以上是有關於腎臟的偏方和迷思怪譚，現在的訊息來源多元，務必小心求證，不要貿然嘗試不明的治療。 校正錯誤的觀念，在需要的時候，幫助親友和自已。
