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2016年12月29日 星期四

申請或不申請 ? 透析病患殘障失能給付案例

作者: 葉時孟醫師 (Shih-Meng Yeh, MD)





腎友通常不熟補助法規


透析腎友因為不熟相關法規,對於申請相關給付或補助,既期待又怕受傷害。尤其剛進入透析的腎友和家屬內心通常慌亂和徬徨,因此整理近期遇到的案例讓有類似情況的腎友或家屬可參考。

對於透析腎友相關福利的部分可先參考「透析病人的補助和福利(1) – 你的權利睡著了嗎? 」和 「透析病人的補助和福利(2) 身心殘障者生活補助




案例一


阿玲姐, 63 歲,近期開始透析(洗腎),有多年農保身分。告知可以申請農保失能給付,陷入掙扎,因為滿 65 歲可請領老農津貼 (每月 7 千多元),擔心申請殘障失能給付後被退保,失去養老的津貼。




回顧農保失能給付


根據農保失能給付規定,兩側腎臟無機能且需終身定期透析治療者,屬7級殘障,目前月投保額皆為 10200 ,可請領 440 日投保日薪,約折合台幣 149600 元



退保條件是終身無法從事農作(工作)


農保或勞保其退保條件是醫師判定病患終身無法從事農作(工作),但透析病患大多數並非完全失能,除了像血液透析病患有自體或人工瘻管或腹膜透析病患有植入腹膜透析管,不建議負重搬重物,一般輕便的工作還是可以勝任。甚至有些腎友重回工作崗位,與正常人無異。




所以除非臨床還合併多重複雜病症,否則一般很少判定完全失能,因此就不會被退保。


失能給付不影響日後津貼請領


像阿玲姐的情況,是可以申請農保失能給付而不會被退保,而滿 65 歲後,若確符合老農津貼條件,還是可以請領。但是若在這之前有另外請領殘障生活補助,則到時需擇優領取,不能重複領。

農保失能給付可以申請的時限較短,只有 2 年,所以有些後來才知道的腎友都超過申請期限了。




案例二


阿福哥, 55 歲,開始透析(洗腎)一個月, 10 個月前開始因慢性腎臟病症狀越來越明顯無法工作,在當時勞保即退保。現今診斷需長期透析(洗腎),是否還可申請勞保失能給付?




保險效力停止後一年內可申請傷病相關給付


以阿福哥為例,在10個月前阿福哥即確診有慢性腎臟病,且疾病嚴重度進展至無法正常工作而退保,在退保後一年內進展至失能狀態,因此仍能申請相關給付。




結論


失能給付有請領期限,農漁保是疾病失能確診 2 年內,公保、勞保是 5 年內 ; 而透析病患除非特殊情況,大部分屬終身僅能從事輕便工作,不會被退保。




而因病無法工作,退保後才進展至失能狀態,一年內還是可以請領相關傷病給付,還是那一句 「不要讓自已的權利睡著了 !」