透析腎友的生命線 - 動靜脈瘻管介紹

作者: 李汝秀護理師  / 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh,MD)

為何要做動靜脈瘻管 ?

由於血液透析需要長期且規則的進行，所以一定要建立一個能夠重複穿刺，而且血流量要夠大的血管途徑。

何謂動靜脈瘻管 ?

動靜脈瘻管是血液透析腎友的生命線，通常是在手腕或手肘處，經由局部麻醉，施行外科手術，將動脈及靜脈血管連接，約  3 - 4 週以上，才能進行穿刺治療。若沒有動靜脈瘻管，需要透析(洗腎)的腎友只能接受臨時導管的安置接受透析。

臨時導管比一般打點滴的針粗很多，需安置在頸部或鼠蹊部，不僅不美觀且疼痛，放置時間長了，有容易阻塞和感染需移除再重新安置的風險和不便。

臨床上亦發現一些病人接受動靜脈瘻管手術之後其腎功能下降速率較接受動靜脈瘻管手術之前下降速率緩和了許多 ( 接受動靜脈瘻管手術可能延緩腎功能惡化? ) ，所以若腎友經醫師告知預期不可避免的會進入透析，應接受建議接受做好動靜脈瘻管。

動靜脈瘻管有哪幾種?

自體動靜脈瘻管

若病患自己的血管條件許可，可將自己的動脈及靜脈血管連接即可，動脈血會沖到靜脈，血流一開始比較小，可隨著時間、握球運動而增強，讓靜脈血管變粗，耐得住日後反復的穿刺

人工動靜脈瘻管

若病患自己的血管條件較差、靜脈太細，則需埋入人工的血管連接病人的動脈和靜脈，血流一開始即固定，不需作握球運動。但需時間讓人工血管和皮下組織密合，以利日後血管的穿刺使用。