友好國家醫事人員訓練計畫
因配合國合會，協助邦交國尼加拉瓜，針對慢性腎臟病防治體系強化計畫，尼國派遣了兩位醫師 Rodrigo Jose Alvarez Novoa 和 Cristian Jose Urey Aguirre 來訪，吸取台灣腎臟病照護的經驗。
診所有幸配合高醫大附設醫院的計畫，被詢問責成為透析診所參訪的行程對象，在 2018 / 7/27 的下午親自接待來訪的兩位醫師，也不藏私的分享了實務照護經驗和診所的特點，希望以地區醫師的身分，對友邦的醫療發展有所啟發。
經驗完熟醫師巡診，多方式乾體重評估
之前在高醫體系已有 5 年的主治醫師經驗，目前自行開業也將近5年，對於一般急慢性病症處理已較為純熟。診所亦有購置可以輔助水分評估、立即可用、無輻射之超音波和身體組成儀。
與來訪的醫師分享的是經驗上與病患常需醫病共決，有主客觀的指標去評估乾體重，充分溝通，再妥善利用現有工具序列性的去作處理，達到診所小而美的目標。
繩梯式打法，實體照片達共識
現在因數位相機及彩色列印普及，提出構想如何在不斷輪替照護的透析室，達成瘻管輪休，實事求是的讓院內護理人員討論規畫，拍實體照片定位、希望能讓大家調到同一頻道，充分理解病人的血管穿刺時程計畫，不會雞同鴨講。
圖片是國際共通的語言，來訪的醫師一看就知道我們在做的是什麼，直說 「Excellent !! ( 太好了) 」，並拍照記錄。
有給制新造及困難瘻管穿刺制度
瘻管穿刺是每個透析病人的痛，而人員的成熟需要時間，上針時間的緊迫和勞逸又需平均，所以怎麼分配資淺人員和有經驗人員打各自可以打的血管常是透析室日常的困擾。
為了解決這個問題，引進了有給制的瘻管穿刺小組制度，對於新建立剛成熟可以打的瘻管和困難穿刺、或已有失敗穿刺需保護的血管，皆列管由較有經驗的血液透析護理師執行穿刺，並在結束列管後，另給津貼加給。
如此的好處是給讓病患安心，保護病人的瘻管免於進一步的傷害，並給能者多勞的人員額外的獎勵，
重視預防醫學推展
疾病的預防重於治療，透析腎友是感染症的高危險群，因此對於透析腎友，一向重視推廣的是流感疫苗、肺炎疫苗和B型肝炎疫苗的施打。
而惟有醫師自已去深入了解，才能有全盤的規劃和推展。診所之前經內部討論，將此匯集成獨立的單張，有完整的疫苗記錄，便於後續的追蹤和統整。
這是台灣老一輩民眾一般較欠缺的觀念，尤其在剛推行流感疫苗的時候，因為不了解、恐懼，衍生一些不良反應事件的報導，使先見已成，讓後來的推行多有阻礙。
每年的流感疫苗是防疫的重點，在醫師的耐心解釋和宣導下，診所的透析病患也越來越多可以接受，在快速、方便性的前提下，每年都可達到 9 成多的施打率。
肺炎是病患的極大威脅，人體與細菌的戰場在肺部，極可能造成呼吸衰竭和後續的失能。
目前較完整的肺炎防護是兼備 13 價和 23 價的肺炎疫苗施打，建議相隔一年。目前大約有一半的施打率，雖然需自費，但持續時間較久 ( 長達 5 年以上 ) 因此投資效益高。
診所亦由先統計，代團購的方式儘可能減輕腎友的負擔，降低施打的門檻。
網路社群衞教
除了在看護透析病患和門診腎臟科病人，因為社群網路的興起，希望用正確的醫療知識去影響更多人，包括延伸病患的衞教和分享給不同科醫師關於腎臟科的觀點。
起心動念，去 新思惟國際 上課後，診所在 2016 年 3 月開始成立部落格和臉書專頁，撰寫衞教文章，希望以多圖解說，常見問與答的方式來使一般民眾更了解醫學知識。
從2016年至今約兩年半的時間，平實的衛教文章每日也約有 200 - 400 的瀏覽點擊量，證明重質不重量的發文，經久的時間都還是可以陸續幫到一些人。
前 10 名瀏覽量的文章，有比較大眾雅俗共賞的文章，如 「 踢爆 ! 腎臟科醫師養病人 ! 」，「 慢性腎臟病，你應該知道的真相 ! 」希望一般民眾更理解腎臟病、台灣現今困境及腎臟科醫師的努力。
也有較艱深需有一定醫藥知識才看得懂的文章如「 腎臟科醫師看 SGLT2 抑制劑 – 逆天篇、順流篇 」，「Sulindac，慢性腎臟病人安全的止痛藥 ?」算是在看診之餘閱讀文獻新知所做的整理，除了給自己一個回顧記錄，並分享以一個腎臟科醫師理解下的觀點，也給其他科醫師作一個參考，教學相長。
這也感謝新思惟 蔡依橙校長 在 一次課前，看過我建立的部落格個人風格後，精準眼光給我的建議和方向。
我也依照所學的，向友邦醫師分享目前主要利用的網路平台 facebook 和 blogger 的特點，兼具易傳性和可查詢性。這讓友邦的兩位醫師也認同我的觀點，這是在網路平台已健全的時候，能夠將傳統有限的治療面談衞教，作進一步空間和時間的延伸。
最後致贈台灣特有的珍珠奶茶給 Rodrigo Jose Alvarez Novoa 和 Cristian Jose Urey Aguirre 飲用，互加臉書好友，並合影留念，希望自已的經驗對他們在歸國後對醫療政策的推動和民眾健康的促進能夠有幫助。
