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2018年8月8日 星期三

布拉格之窗與腎絲球之窗

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




似曾熟悉的拉丁文字


近期到歐洲遊歷,在布拉格舊城一個特別標示的窗戶發現了似曾熟悉又不太一樣的拉丁文字 ( Defenestration ),導遊特別停留解述,說是捷克有點野蠻的傳統。




因為高中開始讀的是理組,對西方這段歷史有點陌生,在導遊的解說還有標示牌的文字,才知道這個單字還特指捷克歷史上重要的事件 – 布拉格拋窗事件 ( Defenestration ),而會覺得如此熟悉,是因為腎絲球的結構 – 腎血管之窗 ( Fenestration )。


歷史上有二次拋窗事件


在歷史上擁有專有名稱 Defenestration,字頭 De – 有讓其離開、出去的意思,而拉丁文的 fenestra,即是窗戶的意思,所以 De-fenestration 即是「將人或物拋出窗外 !」的動作。

捷克布拉格歷史上有兩次所謂的拋窗事件,皆源於捷克波希米亞人新教教徒對於羅馬教廷和神聖羅馬帝國的反抗,最後皆是激進的把教廷和帝國的人馬從二、三樓窗戶拋出,被視為挑釁的指標性事件,成為日後長期戰爭的導火線。


通常特指第二次布拉格拋窗事件


而此次在布拉格城堡看到的歷史版畫和英文解說標示,即是第二次布拉格拋窗事件,也是一般「布拉格拋窗事件」所特指的事件,該標示的窗戶就是當時人被丟出去的地方 !

因為在 1618 年第二次布拉格拋窗事件之前,捷克當地波希米亞人已是新教興盛地區,為了便於統治,之前的神聖羅馬帝國皇帝也承諾允許了其宗教自由。




但後來的皇帝想法改變,意圖在當地復興天主教,並任命對天主教狂熱的斐迪南大公當當地的統治者,即對新教教徒進行壓制和迫害,終於讓新教教徒起義,衝進布拉格城堡,將三個對方的人馬 阿魯巴 從該窗戶丟出去。




奇蹟生還


結果三人從該2、3樓高的窗戶被拋出後因為恰巧掉到堆肥裏,只受到輕傷而幸運逃離 ( 之後以此宣揚,為上帝支持並保佑舊教徒的神蹟 ) ,並向國王告狀,派兵鎮壓,陸續引發此後歐洲長短期新教與舊教的戰爭,和最後神聖羅馬帝國的解體。


腎血管之窗


會讓我覺得那麼眼熟的原因是 fenestration 這個字,因為醫學有些命名來源是拉丁文,最熟悉的腎絲球結構恰有一個以此命名的部分。




腎臟負責過濾血液的腎絲球有三層把關關口,分別是血管內皮、基底膜和足細胞層,在此的血管內皮特化有一些孔洞,讓小分子物質可以通過,而阻止大分子如血球、白蛋白這些人體重要的物質,作第一層的把關。

腎絲球血管內皮的這些孔洞,宛如開了成千上萬個窗口,即特稱為血管內皮的開窗 ( Fenestration ),拉丁文的 fenestra,即是窗戶的意思。

這些開窗對人體至關重要,除了孔徑,還有電荷篩選把關。有些疾病 ( 如自體免疫性腎炎 ) 即是特別會攻擊影響該層使其功能異常。


腎臟裏的拋窗事件


所以之前老師腎臟科顧進裕教授常說「小便為腎臟之窗」,腎臟科有一個檢查即是用顯微鏡看看尿液裏面有沒有大量被「丟出窗外」、鼻青臉腫 ( 通常因硬擠過去,缺角或形狀怪異 ) 的紅血球。





看到的話,你也就知道腎臟裏面出大事了 !!