降血脂藥要晚上吃 ?
李伯伯是高血壓和高血脂患者，一日回診時，主動跟我提起
「葉醫師，請問降血脂的藥物可以在早上和其他降血壓的藥物一起吃嗎? 之前去附近的藥局領藥時，藥師有交代我降血脂的藥要在晚上吃才有效。」
「嗯，有遇到什麼困難嗎 ? 」
「因為其他的藥只有早上，晚上特別要再吃這顆藥，常常會忘記吃，那想說早上吃會沒效，所以隔天也沒吃，所以常常有一天沒一天的」
血脂合成有晝夜變化
目前使用的降血脂藥物，大宗為史他汀 ( statin ) 類藥物，主要作用在抑制膽固醇合成的酵素，藉而降低血中壞的低密度膽固醇 ( LDL )，另外也有不同程度降低三酸甘油脂 ( TG )，提昇好的高密度膽固醇 ( HDL ) 的作用。
而從動物和人體研究發現，膽固醇的合成有晝夜的變化，在晚間時段，膽固醇的合成最為旺盛，尤其在晚上8點過後，一直持續到隔天早上。
早期開發的降血脂藥，作用時間較短，所以要在晚上時候服用，才比較能發揮其效果。
新型降血脂藥物作用時間長
在追求方便性上，若像李伯伯藥物都僅是一天一次，不妨早上一次一起服用，比較不會忘記。
而其他半衰期較短的降血脂藥物，則如上述的原理一樣，建議晚上服用，可以得到最好的效果。
唯一需隨餐服用的降血脂藥物
降血脂藥物中，Lovastatin 因為進食會增加其吸收，且半衰期短，所以建議隨餐 ( 晚餐 ) 服用，是唯一有飲食關連的降血脂藥物。
其他的降血脂藥物，餐前餐後服用都無差別。
短效變長效
一些較短效的降血脂藥，經過改良，也做成較長效的劑型，如 Fluvastatin 的長效劑型 Lescol XL，( XL 通常是緩釋、長效劑型的縮寫 )，使用上等同長效降血脂藥，無服用時間的限制。
隔天吃藥效果好不好
其實有些研究已做過兩倍劑量，二天服一次藥，和一般劑量，每天服藥的比較，結果還是每天服藥，膽固醇的控制比較好。
所以建議可以的話還是每天服藥，除了服藥有明顯的副作用如肌肉酸痛，但又不得不服藥，或者已每日較低劑量已控制得很理想的病人。
結論
1. 只有短效的降血脂藥物需要晚上吃，目前大部分開立的降血脂藥物無服用時間的限制
2. 只有 lovastatin 有特別建議需隨餐服用，其他餐前餐後服用並無差別。
3. 每天低劑量服藥比隔天高劑量服藥來得好，除了特殊情況，建議每日服藥。
參考資料
1. Diurnal variation of cholesterol precursors squalene and methyl sterols in human plasma lipoproteins. Miettinen TA et al. J Lipid Res. 1982;23(3):466.
2. Statins: Actions, side effects, and administration. Robert S Rosenson, MD et al. uptodate
