健檢異常常客
什麼是蛋白尿 ?
「蛋白尿」和「尿蛋白」指的是同一件事情，就是尿液中偵側到有過量的蛋白質。
為何會有蛋白尿 ?
腎臟有許多功能，其中一個就是擁有三層濾膜的過濾器，負責過濾血液、排出廢物，留住有用物質。
正常血液中的蛋白質分子較大，且腎臟有重重防護機轉，每日僅有極少量會排出至尿液 (普通的健檢檢查偵測不到)。
但是當腎臟的濾膜受損，失去防護阻擋的機能，較大量的蛋白質則會洩漏至尿液中被偵測到，即稱為蛋白尿。
尿液有泡沫就是蛋白尿 ?
尿液中有蛋白質，的確特別容易讓尿液外觀呈現泡沫狀，腎臟病的臨床症狀泡、水、高、貧、倦，其中的泡就是尿液呈現泡泡狀。( 我真的有泡泡尿 ? )
但是因為尿液含有許多成分，表面張力和水原本就不同，再加上西式馬桶有一層水封防止逆流臭味，解尿衝擊下，很多情形都難免出現泡沫。
有研究統計過，病人自述有泡泡尿的，經複檢後實際僅有 2 成真的有蛋白尿，所以尿液有泡沫，不見得真的有蛋白尿，還是要實際檢測才知道。
一些情況下容易讓尿中的泡沫變得明顯，包括尿得快、衝擊大 ( 男性因站著小便，比女性容易激起泡沫 )、尿液較濃縮。
而比較可能代表真的有異常的泡泡尿是 : 每次都有、持久不散 ( 10分鐘以上 ) 還有原本合併一些慢性疾病，如高血壓、糖尿病。
蛋白尿有何重要性 ?
蛋白尿在腎臟病的判斷極為重要，主要關係到腎臟之後惡化的速度和最後洗腎的可能性。
蛋白尿越多，腎功能惡化的速度越快、最後需要洗腎的風險越高。
怎麼確定有蛋白尿 ?
要實際檢驗尿液才知道，目前常用的是試紙檢驗和生化檢驗。
尿液試紙的檢驗是利用變色片，當試紙與尿液接觸，尿中有蛋白質時會引起變色，藉由變色的程度可粗略判定尿中蛋白質多寡，這是一般健檢常用的檢驗方法。
但是尿液試紙檢驗容易受到一些狀況干擾，容易呈現偽陽性，即是原本無蛋白尿卻呈現陽性反應，所以需要生化檢驗來複檢。
尿液生化檢驗是直接測定尿中蛋白質含量，目前可測定單次尿液來估算每日蛋白尿流失量，較為準確，目前用來蛋白尿的確定複檢和序列追蹤。
蛋白尿會好嗎?
蛋白尿的量間接代表濾膜受損程度，一般較早期輕微的蛋白尿是可以扭轉降為正常的，較嚴重的蛋白尿經由治療亦可能可以減輕，以延緩腎臟病的惡化。所以及早發現、及早治療才是上策。
腎臟是無聲的器官，唯有定期抽血驗尿才知道功能有無異常。
