作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
疫情面前，沒有人可以心存僥倖
新冠的疫情自 2019 年底至今尚未止歇，一直影響大家的生活，從一開始的口罩和疫苗缺乏，到現在供應得宜，已全體邁向第三劑施打，但仍有腎友和民眾因各種原因而卻步不前。
葉醫師常遇到在門診有趣但會翻白眼的回答是 : 「我都沒有在出去，不會跟人接觸，所以不用打 」
這時在心裏的聲音會是: 你現在不正是在最危險的地方 - 醫院嗎 ?
就如 " 笑傲江湖 " 裏說的: 只要有人的地方就有恩怨，有恩怨就會有江湖，人就是江湖，怎麼退出江湖 ?
而新冠病毒以人為載體，只要有人存在的地方，就可能是病毒肆虐侵犯的目標，何況台灣就那麼小，人與人的居住和互動都很緊密，惟有增強彼此的防護，避免成為病毒適合的載體。
透析的腎友，平時每週即需要固定三次的外出至院所進行血液淨化的治療，包括交通車 20 ~ 30分鐘不等的密閉空間接觸、透析療程 3、4 個小時的治療停留，加之屬於免疫低下的族群，不僅平時曝露的風險就比一般人高，染疫後演變為重症的機會也比一般人高出數倍。
經過努力溝通協調，終於 100% 透析腎友至少打完一劑新冠疫苗
台灣是民主國家，相當程度尊重個人的意願，個人也要為自已的行為負責。打疫苗與否，我們只能利弊並陳， 但需使用到群體的服務，疫苗的施打與否將不可避免成為通行護照和基本的門票。
例如緊急疾病住院、透析瘻管有問題需重整，很多都要求要有完整疫苗施打，否則需術前或定期自費的 PCR 檢驗。
像日間照護中心也是需長時間群聚的地點，目前也是要求要至少施打完整 2 劑新冠疫苗達 14 天才可繼續服務。
再者像過年期間有些腎友返鄉暫時想於其他院所暫時接受透析治療數次 ( 常稱為寄洗 ) 沒有施打完整疫苗也常會被拒絕。
因為大眾運輸和像腎友每日搭乘的交通車，都是密閉空間內共同接觸一段時間，利用者有義務避免成為防疫的破口。
因此診所的政策即是在一月底前連一劑新冠疫苗皆未施打者，無法乘坐交通車。而診所本身有支援政府新冠疫苗於一般民眾的施打，願意施打的腎友能夠得到極大的便利，
因為近期的疫情，還有經過努力溝通協調，終於在 1 月底前讓 100% 透析腎友至少打完一劑新冠疫苗。
而至少打完二劑新冠疫苗的透析患者，佔了 93% ，連第三劑基礎加強劑都打完的腎友，目前也已超過 90% 。
超前部署，疫苗施打是事半功倍
國人預防醫學的概念，並不健全。感染是讓許多慢性病急性惡化的因子，而疫苗是證實有效可降低重症率的方法，因政府的重視，不用花錢或花小錢即可得到長時間的保護，何樂而不為 ?
所以診所例年皆很重視這一塊，包括每年的流感疫苗施打和肺炎鏈球菌疫苗施打，回顧一下，目前診所流感疫苗的施打率，達 93.8% 。而完整施打 13 價 + 23 價肺炎鏈球菌疫苗的透析腎友，超過一半 ( 50.2% )。
而因 75 歲以上老人肺鏈疫苗施打方案，和高雄市自購提供設籍高雄市， 65-75 歲合併重大傷病患者的肺鏈疫苗施打方案受益，至少有 23 價肺炎鏈球菌疫苗保護的也有 31 %。
前一陣子，新冠疫苗缺乏時，會有都市傳說打肺炎鏈球菌疫苗也可預防新冠肺炎。但這是美麗的誤會，當然人體被流感或新冠病毒攻陷，原本即可能附著在正常人體鼻咽的肺炎鏈球菌亦會趁虛而入，導致更嚴重的併發症。
但最近聽有來診所施打的民眾詢問，說有朋友說因為有打肺炎鏈球菌疫苗，有保護力，所以不用打新冠疫苗，這就本末倒置了。
診所在去年底就在高醫肝膽科的團隊專業協助下，完成所有 C 型肝炎病毒陽性患者的根治，因此從源頭免除了透析患者可能的 C 型肝炎傳染。
加上所有醫護人員皆按時程完整接種三劑新冠疫苗和流感疫苗的施打，同時阻斷照護者和被照護者的交互傳染，希望以最科學、最有效率的方式，從源頭消減腎友的威脅。
