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馬拉松選手可能有腎損傷風險
馬拉松運動在近幾年甚為流行，但需注意的是長時間、長距離運動可能造成的連帶潛藏危機。以較極端的 50 公里超長馬拉松來說，尤其在炎夏，可能暴露的風險是活動、流汗導致的脫水，還有長時間運動可能的肌肉發炎損傷和橫紋肌溶解。
超馬選手高比率使用止痛劑
發表於2017 年急診醫學雜誌 (Emergency medicine journal ) 的一篇研究即是針對超馬選手，因為競賽期間要減低肌肉酸痛，所以有高達 75% 的選手會服用 Ibuprofen ( 一種非類固醇止痛、抗發炎劑，NSAIDs 的一種 ) 。
在之前的篇章已提過有關非類固醇止痛劑對於腎臟的作用，會減少腎臟的血流。在流汗脫水的情況下，加上 NSAIDs 藥物無疑可能是雪上加霜的作用。因此研究主要是證明釐清實際上的影響，以改變認知和目前的作法。
研究設計 Ibuprofen 和 安慰劑
研究構想為分兩組，一組使用 Ibuprofen 400 mg 每 4 小時，一組使用 安慰劑每 4 小時，收集基礎的和到終點時的血中肌酸酐來偵測腎功能的變化。
整體高比率腎損傷
收案了 89 個人，其中 47% 使用 ibuprofen、53% 使用安慰劑，腎損傷的定義抓肌酸酐上升1.5倍 ( Risk 有風險 ) 和 2 倍 ( Injury 已傷害 ) ; 最後發現其實不論有無吃藥，有高比率的選手 ( 44% ) 最後符合急性腎損傷的定義。
Ibuprofen 組確有更高比率腎損傷
最後分析比較，每 4 小時服用 Ibuprofen 400 mg 的一組有高達 52 % 符合急性腎損傷的定義，僅服用安慰劑的對照組只有34%符合急性腎損傷定義。
跑得慢的腎損傷比率較低
次分析再深究哪些特徵會提高或減低腎損傷的機會，不意外的是體重減低較多( 應該是流汗脫水較厲害的 ) 腎損傷比率較高，而有趣的是跑得較慢、較晚到達終點的，腎損傷機會較低 ( 中間
但要注意因為個案數較少，所以可能因為一些機率發生的個案而導致統計偏差。
結論
這是個案數不多的小品文章，但可看出大致的趨勢，這提醒我們長時間的運動、流汗脫水是對腎血流的挑戰，身體優先的是其他器官如大腦、心臟的灌流。
即使在無其他加重因子下，即可能有高比率急性的腎損傷，當然絕大部分是可回復的。但在動物和人體的觀察，含糖飲品 ( 大熱天，解嘴巴的渴或腎臟的渴? ) 和 非類固醇抗發炎止痛劑都可能在這種狀況下再
不知道不怕，在知道這種狀況後大部分的選手就會選擇其他替代用藥如 acetaminophen 了。
延伸閱讀
大熱天，解嘴巴的渴或腎臟的渴?
腎臟，減法的治療 (1) --- 急性腎損傷案例
腎臟，減法的治療 (2) --- 非類固醇抗發炎劑腎損傷
Sulindac，慢性腎臟病人安全的止痛藥 ?
參考資料
1. Lipman GS, Shea K, Christensen M, et al Ibuprofen versus placebo effect on acute kidney injury in ultramarathons: a randomised controlled trial. Emerg Med J Published Online First: 05 July 2017. doi: 10.1136/emermed-2016-206353
