Sulindac，慢性腎臟病人安全的止痛藥 ?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

圖片人物重繪自尾田榮一郎漫畫「航海王」之喬巴

雪崩式的腎功能衰退

王先生是三高的患者，包括高血糖、高血脂、高血壓的藥物固定在醫院回診，服藥順從性也佳。

但是在今年年初的一次回診看到回診前的一次抽血檢驗報告令我大吃一驚，原先腎功能由計算的腎絲球過濾率還有 90 ml / min 以上，當次回診前的檢測報告血中的肌酸酐上昇，腎絲球過濾率僅剩 12 ml / min !

20萬瀏覽人次單篇3萬點擊達成

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

新的里程碑

從新思惟上課開始經營部落格網站到現在算一算一共約14個月，近期因對於腎臟科醫師被污衊養病人而有不平之鳴「踢爆 ! 腎臟科醫師養病人?」，第一次單篇點擊率超過3萬，而也讓網站的總瀏覽人次一舉超過20萬人次，達成一個小小的里程碑。

踢爆 ! 腎臟科醫師養病人?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

圖片人物重繪自尾田榮一郎漫畫「航海王」之香吉士

腎臟科醫師養病人?

健保署長李伯璋醫師近期於民意論壇投書指稱 腎臟科醫師「養病人」，不鼓勵病人換腎，把腎臟移植率偏低怪責於腎臟科醫師頭上，令平時兢兢業業照顧病人的腎臟科醫師同感被羞辱，可是事實真的是如此嗎 ?

透析住院病人應注意續打紅血球生成素 ( EPO )

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

常被忽略但是重要的事

近期一位透析病患因某些狀況住院，負責照護的學長主動打來問病人紅血球生成素平時的施打狀況還有怎麼打，對於非腎臟科的醫師能有這樣的意識是很令人感動的事情，這也是曾在醫院觀察常被忽略的事情，所以特別寫一篇專文來提醒大家注意。

新思惟論壇醫學生涯的各種可能 -- 一日講者和聽眾心得

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

圖片人物重繪自鳥山明漫畫「七龍珠」

邀約和掙扎

106 年初有幸收到新思惟國際蔡校長的邀請在 5 月策劃的新思惟論壇:「醫學生涯的各種可能」作 20 分鐘的演講，分享一下個人開業的心路歷程和經驗。

個人其實除了之前在醫院晨會教學，較沒有大型演講的經驗，而且對象很多都是新思惟之友，付費型的論壇，心理的壓力不小 ; 但是同時又可免費聽到其他 9 位講者的故事，對自己簡報和較不好的口條也是一個逼迫成長的歷練，於是便答應下來。

知情不同意或恐懼不同意?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

自行要求「插管」的張伯伯

張伯伯是一個近80歲的洗腎患者，剛來的時候從醫院出院，都是由外藉看護阿碧陪同整個療程。

張伯伯平時意識清醒，但剛出院胃口不好、吃得不多，插著鼻胃管由阿碧灌食。一段時間後，有一次張伯伯不小心睡夢中把鼻胃管扯掉了，因此來洗腎的時候便需再協助插回去，後來評估吞嚥應該還可以，因此鼓勵他經口進食，觀察幾天看看。

過了幾天，張伯伯主動提出了要求:

「葉醫師，你還是把我的鼻胃管插回去。」

報告都紅字，結果是正常? – 透析病患理想血色素值

 作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

病患和家屬很在意檢驗紅字

本院成立至今約3年多，透析 ( 洗腎 ) 病患主要為前鎮、草衙、鳳山五甲當地病患，亦有小港、苓雅區的病患，開業後檢驗方式和在醫院內不同，為委託聯合檢驗所幫忙代檢。

檢驗所的報告會在每一項檢驗值後附上正常參考範圍，並「貼心的」把偏離正常值的資料標上紅字，但是因為透析 ( 洗腎 ) 病患我們實際欲控制的達標值就和正常人不同，所以就會有永遠的紅字。

新進入透析的病患、不明究裏的家屬看到後會很焦慮，尤其患者把報告拿回家就像做錯事的小孩，每每家屬都還會特別打電話來詢問實際狀況，是不是病人不乖、沒遵照醫囑才會紅字 ; 或是都是紅字，醫師怎麼可能說沒問題，是病人說謊嗎?