顯影劑腎損傷 二部曲 浩劫曙光

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

躲避浩劫迎接希望曙光

上一篇「顯影劑腎損傷 – 首部曲 威脅潛伏」講述了目前顯影劑檢查可能潛藏的威脅傷害，還有顯影劑使用、選擇本身可能加重傷害的因素。

本篇接著討論如何在事前評估風險、趨吉避兇，臨床避無可避、必需要做時，有哪些實證的方法可以幫助挺過。

呼應本篇系列向星際大戰致敬，如千年鷹一般能過閃躲重重危機，迎接希望曙光 。

顯影劑腎損傷 首部曲 威脅潛伏

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

威脅常常存在

李伯伯是糖尿病和慢性腎臟病患者，近期因為頻繁胸痛而陸續檢查懷疑冠狀動脈血管問題，所以醫師建議進一步心導管檢查。

陳先生是B型肝炎患者，合併肝硬化及腹水，因為急性腹痛至急診求診，而血色素下降和初步腹水抽吸探查呈血色，懷疑肝腫瘤破裂合併內出血，需緊急電腦斷層併注射顯影劑檢查。

以上狀況的檢查及治療都是臨床上合宜且可能必需的處置，但都可能有急性腎衰竭甚至洗腎的風險 !

慢性腎臟病，你應該知道的真相

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

圖片人物以 MS powerpoint 重繪自漫畫家青山剛昌卡通人物柯南

什麼是慢性腎臟病

慢性腎臟病是健康的腎臟因各種原因受到損傷，漸失去過濾血液和其他原本負責的功能，依其嚴重程度目前分為5期。

Sulindac，慢性腎臟病人安全的止痛藥 ?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

圖片人物重繪自尾田榮一郎漫畫「航海王」之喬巴

雪崩式的腎功能衰退

王先生是三高的患者，包括高血糖、高血脂、高血壓的藥物固定在醫院回診，服藥順從性也佳。

但是在今年年初的一次回診看到回診前的一次抽血檢驗報告令我大吃一驚，原先腎功能由計算的腎絲球過濾率還有 90 ml / min 以上，當次回診前的檢測報告血中的肌酸酐上昇，腎絲球過濾率僅剩 12 ml / min !

20萬瀏覽人次單篇3萬點擊達成

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

新的里程碑

從新思惟上課開始經營部落格網站到現在算一算一共約14個月，近期因對於腎臟科醫師被污衊養病人而有不平之鳴「踢爆 ! 腎臟科醫師養病人?」，第一次單篇點擊率超過3萬，而也讓網站的總瀏覽人次一舉超過20萬人次，達成一個小小的里程碑。

踢爆 ! 腎臟科醫師養病人?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

圖片人物重繪自尾田榮一郎漫畫「航海王」之香吉士

腎臟科醫師養病人?

健保署長李伯璋醫師近期於民意論壇投書指稱 腎臟科醫師「養病人」，不鼓勵病人換腎，把腎臟移植率偏低怪責於腎臟科醫師頭上，令平時兢兢業業照顧病人的腎臟科醫師同感被羞辱，可是事實真的是如此嗎 ?

透析住院病人應注意續打紅血球生成素 ( EPO )

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

常被忽略但是重要的事

近期一位透析病患因某些狀況住院，負責照護的學長主動打來問病人紅血球生成素平時的施打狀況還有怎麼打，對於非腎臟科的醫師能有這樣的意識是很令人感動的事情，這也是曾在醫院觀察常被忽略的事情，所以特別寫一篇專文來提醒大家注意。