星期天的奇幻之旅
護理師小君神色有異的對我說 :「葉醫師，朱伯伯今天早上來有一點生氣，他說星期天司機去載他，把他放在我們門口就走了。」
「不可能啊 ! 星期天沒有洗腎，司機大哥不可能去載他，我們診所也沒開啊! 」我說。
「是啊 ! 我也是這樣跟他說，可是朱伯伯指證歷歷，他是早上七點半到診所，我們診所是沒開，他試著打電話，可是後來發現打錯了。他坐在我們門口等了一兩個小時，後來自已走路去坐公車回家。」
靈魂出竅 ? 做夢 ?
「這一點都不合理 ! 」我說，轉身問朱伯伯 : 「朱伯伯，你說是星期天有車子去接你，是哪一台 ? 什麼顏色的 ? 接你的人呢 ? 有同車的病友嗎 ? 」
朱伯伯有點氣呼呼的說 : 「就是平常接送我的車子啊! 藍色的，也是平常接送的司機阿仁啊。還有同車的一位阿婆阿福嬸啊，她也有被載來，她也可以作證。」
「阿福嬸不是剛好去住院了，葉醫師 …………… 」這下來護理師們更起哄了。
這時候身為科學信奉者，就想起應該用科學的方法去釐清病人的幻想和幻覺，想起了診所安裝的公共保全錄影系統，可以在手機上使用 APP 觀看錄影記錄。
「朱伯伯，最近是不是沒睡好常作夢，我的手機現在可以看到診所錄影，我現在馬上調出星期天的錄影讓你看一下，你說七點半到的嗎? 我現在把時間調到七點四十分看看喔! 」
「你看! 根本沒有人……….. 啊 !!! 」
真相大白，如幻似真
我不敢置信的竟然真的看到錄影畫面上朱伯伯坐在門口 ! 怎麼可能 !
把時間再往回調到七點快轉，發現在七點二十幾分時，一台小黃計程車停在門口，然後門打開，朱伯伯緩緩的下車，車子離開，朱伯伯就坐在台階上，一開始打打電話，後來靜靜坐著，一直到將近九點才走離開診所。
所以我們某些部分冤枉了朱伯伯，他的記憶中有些是真的，有些是假的、想像的，這可能是失智譫妄的現象。
非洗腎日車子不會去載，他可能以為睡過頭了車子沒載到，自已坐了小黃過來，但是記憶竟然是坐了藍色的交通車，還幻想出了同行的阿福嬸和平常載他的司機。後面的吃了閉門羹和靜坐等待，最後的坐公車回家則又都是真的了。
之前像新聞報導有老人在山中暫時走失，繪聲繪影的說遇到 ”魔神仔” 或 “紅衣小女孩” 可能也是類似的情形。
最後撥電話告知朱伯伯的家屬相關的情形，注意平日起居，避免無預警走失，並回神經科門診追蹤處理。
台灣失智症盛行率漸高
因為台灣已邁入超高齡化的社會，而根據統計資料，65 歲以上老人每 13 人即有 1 位失智者，而80 歲以上老人則每 5 人即有一位失智者。
而失智症不是正常的老化，而是因為疾病造成的大腦失能，包括記憶力、計算能力、語言能力、空間定向、專注執行力 等，而失能的狀況逐漸影響日常生活的處理和人際關係。
失智症常見的原因
失智症最常見的原因目前為退化型失智症 ( 阿茲海默症 ) 和 血管性失智症，前者為 1901 年德國精神醫師阿茲海默發現，有一位 50 歲的婦女憂鬱幻想意識混亂和記憶力逐漸喪失最後病逝，目前研究出主要是神經細胞間的類澱粉沉積物質沉積，和細胞內因過度磷酸化 tau 蛋白（p-tau）累積，形成斑塊、神經纖維纏結。
總結來說就是一些代謝廢物的堆積，影響了神經和神經之間的傳導和功能協調，因部位不同導致不同面向的大腦失能。
而後者血管性失智症則是發生於腦血管阻塞 ( 俗稱中風 ) 後伴隨產生的大腦失能，除了中風部位造成的大腦和肢體直接失能，亦發現之後會伴隨著如阿茲海默症病人一樣的類澱粉沉積。
早期失智症即早發現治療有機會維持數年不惡化
AD8 極早期失智症篩檢量表可協助找出潛藏病人
失智症因失能的部位而有不同的面向比較顯著，為了快速篩檢病人，高雄醫學大學楊淵韓教授經美國密蘇里州聖路易華盛大學授權，發展台灣版自已的八項鑑定老化與失智受試者訪談量表。
只要在過去幾年中有兩項以上的改變，即可能有罹患失智症的情形。
這包括 :
1. 判斷失常: 判斷力降低，容易落入圈套騙局而被詐取財物，財務上作不好的決定，穿者不適場合的衣服或買了對受禮者不合宜的禮物。
2. 嗜好閒棄: 對原本活動嗜好的興趣降低，如原本喜歡下棋或唱歌，但因思考能力下降下棋下不
贏，歌詞、曲調記不清而廢棄原本喜好的活動。
3. 重複話語: 重複相同的問題、故事和陳述，因為會馬上忘記不久前講過的話題或問過的問題，因此會不斷重複自已講過的話或問同樣的問題。
4. 難用工具: 學習如何使用工具、設備和小器具有困難，或原本應該熟悉的工具變得不會用。如電視、冷氣機的遙控器、洗衣機、微波爈等
5. 年月忘記: 對於年份、月份等大的時間定向有問題，節日的時序搞錯，端午節搓湯圓、冬至包粽子等。
6. 財務難理: 處理複雜的財務上有困難，原本做生意的，會算錯錢、找錯帳，ATM 的存提款都有困難。財務收支無法量入為出，達成平衡，忘記戶頭有多少錢，或忘記沒錢卻一再消費。
7. 約會失序: 答應別人，有放在心上重要的事情卻經常忘記，或時序搞錯。就如同本篇開篇的朱伯伯，原本是固定每週星期二、星期四、星期六透析 ( 洗腎 ) 的，但是竟然星期日固定休息的日子自已叫車到診所，還有腦補了一些陪同的人，就屬於這樣的改變。
8. 持續降低: 有持續的思考和記憶方面的問題，一直下降退化，且越來越差。時好時壞、或是偶爾記憶不好，不是失智症的狀況。但若忘事的頻率越來越高，每次回想的時間越來越長，而且是持續性惡化，即可能是失智症的表現。
這些表現，主要是比較和過去有無明顯改變，若有 2 個以上的改變，即可能有失智症的表現，應轉介進一步的治斷和治療。而在過去的統計，在台灣，AD 8 題目中，最常被病人自述有問題的前兩題，是 第三題 「重複相同的問題、故事和陳述」，及 第八題 「有持續性的思考和記憶方面的問題。」
因此多留心身邊長者的改變，不是老番癲或無理取鬧，而可能是大腦生病了。
參考資料
1. 失智病事件簿: 失智症 AD 8 量表在檢測什麼 ? 楊淵韓著 , 出版社: 大塊文化 . 2018
2. Epidemiology, pathology, and pathogenesis of Alzheimer disease. C. Dirk Keene et al. Uptodate, last updated: Jul 10, 2025
