「葉醫師，為什麼我先生這個月檢查還有那麼多紅字? 他已經洗腎洗了一陣子了，病情是不是一直沒有改善 ? 我還要不要注意什麼 ? 」
每個月發還透析腎友俗稱的「成績單」，即檢驗報告回家，常常會接到家屬關心的詢問電話，因為檢驗報告所附的正常值為一般人的正常範圍，和透析病人應該有的常態差去甚大，因此常會跑出紅字出來，造成不必要的誤解和恐慌。以下就不需去在意的紅字和應該關心的重點來解說。
不需去在意，透析病人常態性的紅字
有一些檢驗數值，是透析腎友原本就和正常人相去甚大，幾乎多會是紅字的，包括:
(1) RBC紅血球計數、Hemoglobin 血色素檢查、Hemotocrit 血比容值
這些講的都是一樣的事情，即是是否有貧血的狀況，而透析病人因為腎功能衰退，普遍無法產生足夠的紅血球生成素來刺激造血，因此透析室的醫師常會額外幫腎友補充造血原料和注射紅血球生成素來幫忙造血，而過去的研究證據顯示硬行將血色素提昇至和正常人一樣是有害的。
因此透析腎友的血色素理想值為 10 ~ 11.5 g/dl，比正常人來得低，相對應的紅血球計數 ( 3.0 ~ 3.5 x 106/ul )、血比容值 ( 30 ~ 35% ) 也會比較低。
問 : 若真的還是比理想值還低，有什麼飲食上的注意或加強嗎 ?
答 : 基本上，已經在透析的腎友，造血所需的原料 ( 葉酸、鐵質、B12等 ) 和 紅血球生成素 ( 造血針 ) 已常態在調控補充了，所以大多和腎友的飲食沒有太大的關係。
反而要注意是否有經常性的流失，和潛在影響造血的原因，如透析的瘻管有沒有難以止血而導致經常性流血、女性的月經量流失是否太多、是否有胃腸道出血如解黑便等徵兆。
另外如骨髓功能障礙、惡性腫瘤、副甲狀腺機能亢進等都會影響造血和血色素的數值。
報告都紅字，結果是正常? – 透析病患理想血色素值
(2) BUN 尿素氮、Creatinine 肌酸酐、estimated GFR 腎絲球過濾率
這幾個數值講的都是所謂腎臟的功能，尤其是初入透析的腎友和家屬可能會有誤解，透析治療 ( 俗稱洗腎 ) 不是應該越洗腎臟功能越好嗎 ? 但實際上，透析治療只是代替腎臟部分的運作。正常腎臟是一週 7 日，每日 24 小時不間斷地過濾我們的血液。而透析治療一般一週只耗費 3 次、每次 3 ~ 4 小時在清除透析腎友累積的尿毒素，因此只是維持最基本的需求。
每次透析後，尿素氮 ( BUN )、肌酸酐 ( Creatinine ) 當然會因治療下降，但在下一次治療前因為本身的腎臟沒有足夠的功能，隨著進食和身體的代謝等，又會慢慢的上昇。
透析前的尿素氮 (BUN) 通常會在 50 ~ 100 mg/dl ，透析前的肌酸酐通常會在 5 ~ 10 mg/dl 甚至更高，和腎友的飲食、肌肉量都有關，這些都遠比參考的正常值 ( BUN 9 ~ 23 mg/dl、Creatinine 0.5 ~ 1.1 mg/dl ) 來得高許多。
而腎絲球過濾率 ( estimated GFR ) 則是用所抽的肌酸酐 ( Creatinine ) 數值去估算的，已經進入透析的腎友，一定是異常 ( 紅字 ) ，通常 < 10 ml/min。
因此這三項的紅字通常是不用去在意它，醫師可能會作為有些急性病患腎功能是否恢復，蛋白質是否攝取過少的參考。
進一步了解:
高比率透析腎友紅字，依狀況而定
肝功能AST/SGOT、肝功能 ALT/SGPT怕高不怕低
這個在 肝功能 ( GOT / GPT ) 指數太低，肝臟功能差 ? 一文中有詳述過。透析病人為常見肝指數 GOT / GPT 較正常低的族群，原因可能是缺乏維生素 B6 和處於尿毒的環境。因此當發現肝功能指數較參考範圍低的狀況比較不用在意，比較要注意的是指數昇高的狀況，通常代表肝臟發炎，要和醫師討論是否和藥物、感染等有關。
Uric acid 尿酸
透析腎友因為腎功能衰退，對血中尿酸的排泄能力大幅下降，因此有高比率的腎友血中數值會高。尿酸沉積在關節會引發發炎、紅腫熱痛等，即所謂的痛風發作。
但是高尿酸血症不一定會痛風發作，無症狀的腎友不一定會需要藥物治療，因此出現紅字也不需要太在意。曾頻繁發作的腎友，醫師可能會開立降尿酸藥物，數值可能會降到參考範圍以下。
iPTH 副甲狀腺素
透析病人因為腎臟功能衰退，導致磷的排泄出現問題，且無法轉化足量的活性維生素 D，導致副甲狀腺素會上昇。副甲狀腺數值，與調控骨骼的新陳代謝有關，過高或過低都不好，正常人參考範圍為 14 ~ 72 pg/ml，透析腎友的參考範圍則為 150 ~ 600 pg/ml。
