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2016年11月4日 星期五

我腎不好,可以打流感疫苗嗎 ?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




流感高峰即將來臨


「今年打流感疫苗了沒?」這是最近看診最常問病人的一句話。

因為陸續已有流感重症個案傳出,高峰期即將來臨,黃金時間已經不多。

而病人最常問或回答的話是:
「葉醫師你有跟我說過我腎不好,不能亂打針,所以我沒有打」
「我腎不好,我可以打流感疫苗嗎?」
「你說過我抵抗力較差,我打流感疫苗不會得到流感嗎? 」

先說結論


腎不好,更應該施打流感疫苗 !

慢性腎臟病患,透析病患、腎移植病患不分年齡,只要非急性感染期,無特殊原因 (對蛋過敏) 皆應施打流感疫苗。


流感疫苗是死菌 (不活化) 疫苗


疫苗的分類可分為活菌(減毒)疫苗、死菌(不活化)疫苗和類毒素等。





活菌疫苗常見的有水痘疫苗、三合一 ( 麻疹、腮腺炎、德國麻疹) 疫苗等,即細菌或病毒用特殊處理將其 摧殘至半死不活 減低毒性,再注入人體,讓人體的免疫系統演練對抗弱化細菌(病毒)(如拔了牙和爪的老虎 ),產生免疫反應的效果相當佳。





但是當人體抵抗力相當弱時,活菌疫苗確有可能反客為主,反而欺凌人體。




而目前不論公費的三價或是自費的四價流感疫苗都是死菌 ( 不活化 ) 疫苗,就如同給人體的免疫系統 看寶可夢圖鑑 新手村訓練,激發免疫沒那麼強,但是也更為安全,免疫力不佳的病人亦可以施打,且更應該施打!


聽人家說沒打沒事,打完反而得到流感?


人家說的永遠不用負責任,醫師說的要負責任。流感疫苗是死菌疫苗,並不會讓你真的讓流感病毒侵襲。或許一些人會產生對抗病毒碎片的免疫反應,但那就如同一次無害的演習。

你連讓身體的免疫系統經歷一次無害的演習都不願意,寧願直接來真的?

我體質很好,以前感冒一下就好了,不需要打疫苗


人的身體有如千萬名車,凡事不怕一萬只怕萬一,不值得小心的保護嗎 ? 而且流感是如同擅長攻破人體城防的攻城車,後面的續發性感染一呼百應,身體的器官原本功能有問題但還堪用的也會打破平衡一下子惡化。

一下子蒙主寵召還算是幸運的,最怕的是半死不活的狀態,並拖累還活著的家人。


慢性腎臟病患,透析病患,腎移植病患皆應施打流感疫苗


今年公費疫苗施打範圍擴打,年齡方面包括了 50 歲以上、出生 6 個月以上至高中生。

見「為暴風雨作準備 - 流感疫苗開打,滴水不漏
而慢性腎臟病患、透析病患、腎移植病患不分年齡,只要非急性感染期,無特殊原因 (對蛋過敏) 皆應施打流感疫苗。



特別要注意的是,流感疫苗不適合在一些疾病急性期施打(特別是有發燒的情形)是因為怕影響原有急性病症病情的判斷,不知道是急性病症引起的不適或者是疫苗引起的無害反應。




有些病友大病沒有、小病不斷 ; 沒間斷的流鼻水、慢性咳嗽,常自以為是一直在感冒,不能施打疫苗。其實有的是過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、甚至是氣喘,在非急性加重狀態並不影響病程判斷,應該可以施打流感疫苗。


透析中心病患群聚,應盡量一律施打流感疫苗




因為透析療程平均都要 3 - 4 小時一起在有空調的密閉空間,所以除了戴口罩、勤洗手外、最好醫護人員和透析病患都能施打流感疫苗,以形成病毒包圍網,讓病毒不易在病人或醫護間傳播。

這需要費時間說明讓病人了解,提高病患方便性在透析療程日即施打,因此在 10 月份開始施打就可完成 90 % 以上透析病友的施打,真的有些根深蒂固觀念的病患只能期待慢慢改變,而群聚施打產生的保護效應也多少降低他們的風險。