作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
副甲狀腺在哪? 在人體擔當什麼功能?
很多病友常把甲狀腺和副甲狀腺搞混，一般人副甲狀腺通常有四個，豌豆般大小，位於甲狀腺後，而甲狀腺又位於頸部氣管前方。所以副甲狀腺等於被藏於甲狀腺和氣管之間，可說是非常隱密。
副甲狀腺在人體主要負責鈣磷離子的平衡，調控骨骼汱舊換新的節奏。
副甲狀腺不分泌，則舊的、壞的骨頭不被汱換，骨骼是不健康的。
副甲狀腺過度分泌，則汱換舊骨和營造新骨完全沒有章法，剛造出可能就被吸收破壞，沒有成熟、堅硬的骨頭，仍然容易骨折。
副甲狀腺在人體實際運作為何?
正常的狀況下，副甲狀腺會提昇血中鈣，降低血中磷，促進維生素D的合成。
因此血鈣降低，血磷上昇或維生素D缺乏都會刺激副甲狀腺上昇。
副甲狀腺調節鈣磷的機轉
在腎臟，副甲狀腺會抑制鈣的排出(增加回收)，增加磷的排出 ; 在骨頭，副甲狀腺會增加骨頭的新陳代謝，將所含的鈣和磷釋出，整體來講，會昇高血中的鈣，降低血中的磷。
而當腎臟功能衰退，食入的磷會滯留使血磷昇高，磷則會和鈣結合，使得到處沉積，讓血鈣下降。而腎臟功能衰退，原本其參與合成製造的維生素D3亦會極度缺乏。
所以腎衰竭造成的血磷昇高、血鈣降低和維生素D3缺乏恰都是刺激副甲狀腺昇高的因子。
而當腎臟功能衰退甚至已進行到洗腎的狀態時，磷和鈣的排出即會大幅減少，甚至趨近於零。
血磷昇高使得副甲狀腺分泌增加，但並無法增加腎臟的排磷，反而使骨頭中的磷釋出增加，
淨效應反而是讓血磷上升。
為什麼我的副甲狀腺值是紅字但醫師還是解釋說正常? 透析病人的副甲狀腺建議值是多少?
正常人的副甲狀腺值為 14 ~ 72 pg/ml，而透析病人的副甲狀腺建議範圍為 150 ~ 600 pg/ml，這是因為統計上分析當副甲腺高於這個範圍以上，因為骨頭高新陳代謝產生的病變會增加。而當小於這個範圍接近正常人的範圍，則因為骨頭新陳代謝過慢產生的病變會增加。
副甲狀昇高我又沒感覺特別不舒服，放著不管它會有什麼後果嗎?
副甲狀腺昇高放著不管會加重皮膚搔癢，骨頭因為快速掏空又粗製濫造，所以會有骨頭痛、容易骨折的後遺症。
而長期的副甲狀腺亢進會讓鈣、磷大量釋放沉積在心血管系統，進一步造成血管狹窄，血臟冠狀動脈因血流降低而胸悶胸痛 ; 心臟因沉積鈣化而失去彈性，造成心臟功能不良、心衰竭。
而小血管的鈣化狹窄則會造成局部供應皮膚血管的血流不足，使得皮膚或肢體末端產生缺血性潰瘍、潰爛，所以不可忽視。
副甲狀腺亢進最後需要開刀
副甲狀腺亢進的治療包含許多面向，包括飲食、藥物控制，嚴重的時候則要開刀，動頸部的手術將副甲狀腺移除，是許多病人都害怕的割喉危機，留待下篇再詳述。
