哀鴻遍野的第一季上傳作業
每季的後一個月 ( 1月、4月、7月、10月 ) ，是例行要上傳透析病患資料到腎臟醫學會的時段。
但之前已預告過，特殊的地方是因為近期 C 型肝炎治療的進展，和於透析患者常見 C 型肝炎抗體低效價時陰時陽或偽陽性的困擾，因此對 BC 型肝炎狀態有變化的患者要加上額外的的檢測 ( HBV DNA 或 HCV RNA ) 和說明標註。
在本季執行時正式上路，但因為填入的邏輯不是很符合直覺，因此在月初基層的群組裏已哀鴻遍野，一堆檢核錯誤又不知道原因出在哪裏。
因為診所目前都是由我本人負責最後查驗和上傳，因此過程中也親身踫壁多次。雖然健保署VPN 上傳的期限較學會晚一個月，但因上傳後有立即檢核迴饋，回頭可找出原先人工鍵入錯誤，因此過去我幾乎跟學會的上傳同步完成，甚至是 VPN 上傳檢核無誤後，再將季報告上傳學會。
8 次的試誤痛苦學習
此次前後修改資料上傳了 8 次才成功，該遇到的錯誤訊息應該大部分都遇到了，因此想到留個記錄，順便給還在奮鬥的護理長或醫師同仁參考。
這是截至今日 ( 110 年 4 月 16 日 ) 的狀態，學會和健保署可能再優化修改檢核邏輯。
常見錯誤 1 未填 HCV RNA 狀態
在本季完成季報告的資料轉檔 VPN 後，錯誤檢核裏會出現多筆 「病人姓名: XXX 病歷號碼: XXX 欄位空白: RNA檢驗日期必須要大於檢驗日期 」，乍看一下會覺得這是什麼火星文。
後來解讀一下，全都是診所 C型肝炎的病人，認為應該是要填入 HCV RNA 的資料，而診所例行都是每年年底檢測 BC 型肝炎最新狀態，因此應該是要在去年 BC 肝檢測月份之後再選一日期填入 HCV RNA 的狀態。所以一開始我即在後幾天 ( 109年12月份 ) 登錄 HCV RNA 的狀態資料。
常見錯誤 2 HCV RNA 狀態填寫日期未在本季
在做完上述步驟，TSN KIDIT 轉檔 VPN 的錯誤檢核會消失，但將檔案上傳健保署的結果是依然跳出 10 多筆C型肝炎病患的檢核錯誤，原因是 「C 肝抗體為陽性時，C 肝病毒核酸為必填 」，顯然是本季未抓到資料。
後來了解，系統會抓之前曾登錄過 C 肝抗體陽性的病患，而一定要在本季 ( 1 ~ 3月 ) 填入 HCV RNA 的狀態。
因此就在本季期間，選於最後一個月 ( 3月 )，分別填入病人的 HCV RNA 的狀態，包括未治療即是 HCVRNA 陰性，而後追蹤超過半年持續仍是陰性的，或是日前已接受 C 型肝炎抗病毒藥物治療已痊癒的，心想這下應該沒問題了吧 !
常見錯誤 3 HCV 填已治療，日期未留白
沒想到上傳後依然一堆錯誤檢核，這次的原因是 「 C 肝病毒核酸非陽性或非陰性者，C肝病毒檢驗日期為免填 」。
解讀一下試著修改一兩個病人轉檔測試，原來內建的 HCV RNA 狀態選項為 「1 陽性」「2 陰性」「x 已轉介但尚未有檢驗結果」「A 病人不願轉介治療」「B 已治療完成」等。
當選1 陽性 或 2 陰性 時，檢驗日期和 HCV RNA 數值是必填的，但若選 X、A 或 B ，如診所有一大部分病人日前接受 C 肝治療並痊癒的患者填寫 B 已治療完成，則檢驗日期欄位預設是 強迫要留白，不是可免填，而是 不能填 !
常見檢核錯誤 4 BC 肝狀態變化，說明未依內定格式
此次將所有曾 C 型肝炎抗體陽性病患 HCV RNA資料輸入檢核後意外發現，一位原本到院即 C 肝抗體陽性的病患，在去年底登錄 BC 肝檢驗時，誤登了 C 肝抗體陰性，導致資料反應有病患轉陽，而需輸入原因。
輸入的方式有內定格式，選項有 4，只能選一種填。例如病人原本即為 C型肝炎抗體陽性，但因透析患者免疫低下，C肝抗體時陰時陽，那欄位只要鍵入「1」即可。
而我的狀況其實鍵入 1 亦可，但因為實際去年底資料誤植，所以我最後鍵入 「4; 病人收案即為 anti-HCV 陽性，上次檢驗陰性為誤植。」，要注意同樣有輸入需求的，字元數有限，不可太長。
到此終於全數檢核成功，完成上傳，希望有同樣困惑的，不多走冤枉路，能夠得到解答，祝上傳成功 !
