透析腎友振興三倍卷領取

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

更正說明:

經臉書網友提醒和親自打專線詢問，具福利身分且未領生活補助者，指的是只有具低收入戶、中低收入戶資格且未領取各項生活補助者，所以透析腎友適用的只有原本已符合身心障礙生活補助者，其他則不符此次補助對象，需自付一千元。

有疑問的腎友可由以下網址查詢或由醫護幫忙代查 ( 需身分證字號和出生年月日 )

弱勢民眾振興三倍卷補助資格查詢
https://swis.mohw.gov.tw/reecoweb/index.jsp

7月開始發放振興三倍卷

因應新型冠狀病毒 ( COVID-2019 ) 疫情，為刺激消費、振興經濟，109年7月政府預定開始發放振興三倍卷，原始設計是民眾先拿出1000元，換取政府拿出的 3000元額度消費卷，刺激大家購物消費。

而陸續有腎友提出疑問，自身有身心障礙身分是否有優惠?如何申領，因此研究後替腎友作整理，亦方便醫護同仁告知腎友。

透析瘻管平日照護

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

不僅術後照護，平日亦要保養

之前我們講過透析通路的種類，自體和人工瘻管的術後照顧，和瘻管健康操的運動方法，主要在促進瘻管成熟，避免併發症。

透析通路有幾種 ? 病人最後悔選這種 !
https://shihmengyeh.blogspot.com/2019/01/blog-post.html

瘻管術後照護單張
https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/06/blog-post_26.html

瘻管健康操，應該怎麼作 ?
https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/04/blog-post.html

而透析瘻管是透析腎友的生命線，平日使用頻率高，所以不僅術後的照顧重要，開始使用之後日常的保養也很重要。以下就講述透析腎友日常應注意的瘻管保養。

瘻管術後照護單張

善意鋪成的地獄之路 ? 自費差額醫材一刀切

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

自付差額醫材設上限

近日健保署公布針對一些性能較好、健保不完全給付的醫材如人工水晶體、心臟瓣膜等訂定自負差額的上限，引起醫界一片嘩然。這當然是健保長期對醫療 costdown 思惟下的產物，原先立意或許是好的，但是通往地獄之路往往是善意鋪成的，短視近利可能會造成好幾十年的醫療衰弱。

肌肉注射維生素 B12 對減低 ESA抗性研究

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

在上一篇 「維生素 B12 缺乏與紅血球生成素抗性」，我們有提到維生素B12的特性，也有些矛盾的，口服吸收比率低 ( 因需內生因子輔助吸收 )，但身體存量持久 ( 可長達 1-2年不缺 )。

那就衍生出了問題，一個是若透析腎友已有規則補充口服 B12 錠劑的情況下，有多少比例的腎友仍有 B12 不足的問題 ? 進一步是針對這些腎友，跳過口服吸收的步驟使用針劑，是不是對貧血的改善會有幫助 ?

維生素 B12 缺乏與紅血球生成素抗性

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

造血三原料 , 特點各不同

在前文 「透析腎友貧血檢核」 我們提到，要讓紅血球生成素發揮預期效用，不可缺少的是造血的三大原料，葉酸、B12 和 鐵質 。

而這三大造血原料，在日常食物攝取和人體吸收、儲存各有特點，分述如下

透析腎友貧血檢核

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

血色素上不來 ?

隨著腎臟功能衰退，慢性腎臟病第 4、5 期和進入透析 ( 洗腎 ) 的病人皆會遇到貧血的問題。成因多半是原本刺激造血的紅血球生成素無法產生，在補充紅血球生成素後，大部分的腎友都會在數週至數月間得到明顯的改善。

但還是有部分的腎友，即使在補充了足量的紅血球生成素，血色素仍然上不來，這時就要逐步檢核可能的原因。