令人顫慄的流感風暴，是否準備好 ?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih Meng Yeh. MD. )

南半球流感先肆瘧，北半球打寒顫

今年 7 - 9 月南半球冬天 ( 北半球夏天 ) 流感發生個案數是近年發生率最高年 (2015) 的兩倍 ! 令人擔心今年身處北半球的台灣是否一樣是雙倍的流感風暴。

腎功能惡化的救贖 - 低蛋白飲食(1) MDRD 研究回顧

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

減法治療的一環

在之前的篇章就提過，對於腎臟，思維是減法的治療。包括控制慢性病，減少其拖累，避免腎傷害藥物、補充足夠水分避免脫水等。

減低食物中蛋白質的攝取則是醫療上很早提出減輕腎臟負擔的治療觀念，腎臟在後期會因蛋白質代謝所產生的尿素氮等無法排除而產生症狀，一些動物實驗也顯示低蛋白飲食會減緩腎功能的惡化。

血液透析歷史和不平衡症候群

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

剛透析病人的疑慮

病人和家屬很常提出的疑問是剛接受洗腎 ( 透析 ) 治療會不會有什麼不舒服，除了之前提過透析最常見的併發症低血壓和痙攣外，有一個由來已久但目前比較少發生的即是不平衡症候群。

佑鎮診所誠徵醫師

作者: 葉時孟醫師

因應診所業務需求，誠徵醫師一名，內兒科尤佳，需證照登錄在本院，可兼報備支援其他院所，主要負責門診看診業務，無夜診，假日皆休，工作彈性，可兼顧家庭，薪優面議。

意者請洽詢葉醫師 (07) 8121606 ，地點: 高雄市前鎮區樹人路128號

簡報2020 上課心得

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

上課的動機

在邁入開業的生涯後，因為仍有對學生和診所同仁上課的需求及架設網站多元衞教的管道，陸續參加了精進自我簡報、投影片製作的課程。

會想再參加簡報2020的課程主要是 (1) 感到自身上課風格多以單方面講述為主，希望能吸收較多元的表達和教學效果 (2) 扁平化風格的投影片是目前較喜愛、較廣泛應用在日常使用的模版，希望能聽一聽扁平化達人長揚講師的精髓分享，以補自已欠缺的地方 (3) 對於字型的辨識了解較為無感，雖然看了一些書，體驗較為有限，希望聽一下字型達人雨狗大對於字體字型的使用分析。

馬拉松、腎損傷與止痛藥

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

圖片來源: 123RF 

馬拉松選手可能有腎損傷風險

馬拉松運動在近幾年甚為流行，但需注意的是長時間、長距離運動可能造成的連帶潛藏危機。以較極端的 50 公里超長馬拉松來說，尤其在炎夏，可能暴露的風險是活動、流汗導致的脫水，還有長時間運動可能的肌肉發炎損傷和橫紋肌溶解。

顯影劑腎損傷 三部曲 絕地反攻

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

臨床情境

情況1 

陳小姐是剛進入透析(洗腎)不久的腎友，每日尿量還不少，近期因超音波檢查肝臟發現腫瘤，欲進一步釐清，擔心含碘顯影劑電腦斷層可能造成殘餘腎功能傷害導致沒尿。

欲排核磁共振 ( MRI ) 檢查，腎臟科醫師又告知可能有腎因性全身纖維化的風險，不知該作何決定。

情況2

張伯伯已經透析 ( 洗腎 ) 數年，近期需要心導管檢查，原本是246午班透析，星期3下午執行心導管攝影檢查有注射含碘顯影劑，需要當天夜間提早透析將顯影劑洗掉嗎 ?

腎功能已至絕地，如何才能逢生

本篇為第三篇討論有關顯影劑腎損傷的文章，主要討論已經透析(洗腎)或接近洗腎的病人，需要用到顯影劑檢查的狀況。

標題頁讓腎臟 cosplay 一下尤達大師，發綠的腎臟手持光劍絕地反攻。