左旋肉鹼 ( L-Carnitine ) 是什麼東東 ?
肉鹼 ( carnitine ) 是一種類胺基酸，存在不具生物活性且有毒性的右旋肉鹼 ( D – carnitine ) 和 具生物活性的左旋肉鹼 ( L- carnitine ) 兩種異構物。
在人體的作用是作為載體，將脂肪酸帶到人體細胞的能量燃爐-粒線體中，氧化分解以產生能量。
2018年11月28日 星期三
燃脂健體? 左旋肉鹼作用和腎臟病人使用注意
肉鹼 ( carnitine ) 是一種類胺基酸，存在不具生物活性且有毒性的右旋肉鹼 ( D – carnitine ) 和 具生物活性的左旋肉鹼 ( L- carnitine ) 兩種異構物。
在人體的作用是作為載體，將脂肪酸帶到人體細胞的能量燃爐-粒線體中，氧化分解以產生能量。
2018年11月2日 星期五
護眼或傷身，透析病人葉黃素相關製劑使用
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
在門診或透析室，常有病患拿著瓶瓶罐罐的保健食品來詢問可不可以吃， 有的顧骨頭、有的顧肝、有的顧眼睛。
有的是人家送的，有的是子女送的，因為現代常見廣告的情境是「父母的健康不能等 ! 」「健康不能節儉 !」「為攬準備明天的氣力 !」
而因為3C 產品普遍，人手一機的時代，抵抗藍光傷害的訴求，使得強調護眼功效的葉黃素產品也變得很夯。各式琳琅滿目的相關產品，也成了經常被詢問的問題。
但重度慢性腎臟病和已進入透析的病患，因為藥物代謝變慢，屬於較特殊的族群，那像市面上常見的葉黃素相關製品，到底要怎麼判斷可否使用呢 ?
送禮或孝親，保健食品正流行
在門診或透析室，常有病患拿著瓶瓶罐罐的保健食品來詢問可不可以吃， 有的顧骨頭、有的顧肝、有的顧眼睛。
有的是人家送的，有的是子女送的，因為現代常見廣告的情境是「父母的健康不能等 ! 」「健康不能節儉 !」
而因為3C 產品普遍，人手一機的時代，抵抗藍光傷害的訴求，使得強調護眼功效的葉黃素產品也變得很夯。各式琳琅滿目的相關產品，也成了經常被詢問的問題。
但重度慢性腎臟病和已進入透析的病患，因為藥物代謝變慢，屬於較特殊的族群，那像市面上常見的葉黃素相關製品，到底要怎麼判斷可否使用呢 ?
2018年9月27日 星期四
2018年8月17日 星期五
尿毒結霜 – 每天都小便，尿毒竟破錶
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
新英格蘭醫學雜誌 ( New England journal of Medicine, 簡稱 NEJM )，可說是臨床醫學殿堂級的期刊，許多現今在該期刊發表的研究，常是日後醫學教科書疾病治療的準則。
每週一影像 ( Image of the week ) 專欄會收錄世界各地投稿，典型的或特殊的疾病表現，8月份本週的影像頭條即是一位病人皮膚結「霜」的照片。
病例來自葡萄牙，能當作展示，當然不是因天寒地凍，皮膚凝霜，而是一位洗腎病人，因特殊狀況，即使在盛夏，也會在皮膚產生的「霜」。
每週一影像，8月竟飛霜
新英格蘭醫學雜誌 ( New England journal of Medicine, 簡稱 NEJM )，可說是臨床醫學殿堂級的期刊，許多現今在該期刊發表的研究，常是日後醫學教科書疾病治療的準則。
每週一影像 ( Image of the week ) 專欄會收錄世界各地投稿，典型的或特殊的疾病表現，8月份本週的影像頭條即是一位病人皮膚結「霜」的照片。
病例來自葡萄牙，能當作展示，當然不是因天寒地凍，皮膚凝霜，而是一位洗腎病人，因特殊狀況，即使在盛夏，也會在皮膚產生的「霜」。
2018年8月8日 星期三
布拉格之窗與腎絲球之窗
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
近期到歐洲遊歷，在布拉格舊城一個特別標示的窗戶發現了似曾熟悉又不太一樣的拉丁文字 ( Defenestration )，導遊特別停留解述，說是捷克有點野蠻的傳統。
因為高中開始讀的是理組，對西方這段歷史有點陌生，在導遊的解說還有標示牌的文字，才知道這個單字還特指捷克歷史上重要的事件 – 布拉格拋窗事件 ( Defenestration )，而會覺得如此熟悉，是因為腎絲球的結構 – 腎血管之窗 ( Fenestration )。
似曾熟悉的拉丁文字
近期到歐洲遊歷，在布拉格舊城一個特別標示的窗戶發現了似曾熟悉又不太一樣的拉丁文字 ( Defenestration )，導遊特別停留解述，說是捷克有點野蠻的傳統。
因為高中開始讀的是理組，對西方這段歷史有點陌生，在導遊的解說還有標示牌的文字，才知道這個單字還特指捷克歷史上重要的事件 – 布拉格拋窗事件 ( Defenestration )，而會覺得如此熟悉，是因為腎絲球的結構 – 腎血管之窗 ( Fenestration )。
2018年8月2日 星期四
小診所也可以有高品質 - 尼加拉瓜醫師來訪後記
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
因配合國合會，協助邦交國尼加拉瓜，針對慢性腎臟病防治體系強化計畫，尼國派遣了兩位醫師 Rodrigo Jose Alvarez Novoa 和 Cristian Jose Urey Aguirre 來訪，吸取台灣腎臟病照護的經驗。
診所有幸配合高醫大附設醫院的計畫，被詢問責成為透析診所參訪的行程對象，在 2018 / 7/27 的下午親自接待來訪的兩位醫師，也不藏私的分享了實務照護經驗和診所的特點，希望以地區醫師的身分，對友邦的醫療發展有所啟發。
友好國家醫事人員訓練計畫
因配合國合會，協助邦交國尼加拉瓜，針對慢性腎臟病防治體系強化計畫，尼國派遣了兩位醫師 Rodrigo Jose Alvarez Novoa 和 Cristian Jose Urey Aguirre 來訪，吸取台灣腎臟病照護的經驗。
診所有幸配合高醫大附設醫院的計畫，被詢問責成為透析診所參訪的行程對象，在 2018 / 7/27 的下午親自接待來訪的兩位醫師，也不藏私的分享了實務照護經驗和診所的特點，希望以地區醫師的身分，對友邦的醫療發展有所啟發。
2018年7月25日 星期三
重新招聘血液透析護理人員
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
因先前原錄取人員家中有變故無法到職，再重新招聘血液透析護理人員，歡迎有興趣的同仁詢問加入
診所在前鎮高中捷運站旁，自有停車場，雖不在市中心，但交通便利。
透析時間 7:30 AM 開始，不會太早。
一、三、五有夜班，但除非病人有狀況，常態最晚至 10:00 PM 離院。
每日常態均有一位組長不照護病人，分組護病比 ≦ 1: 4 ，人力壓力低。
有給制瘻管穿刺小組，減輕困難瘻管病人和護理師穿刺壓力，技術佳者辛苦也有補貼。
每月時數結清，正時數直接給加班費，負時數直接歸零，沒有壓力。
已有血液透析護理師資格的，因可補足病人增加需求，優先考慮
沒有經驗而想轉職的，目前診所已有訓練能力，有 急診、ICU 等重症經驗的擇優訓練。
有意者逕寄履歷
E-mail : yochenclinic128@gmail.com
傳真: (07) 8126797
或私訊臉書，約面談時間。
因先前原錄取人員家中有變故無法到職，再重新招聘血液透析護理人員，歡迎有興趣的同仁詢問加入
診所特色
診所在前鎮高中捷運站旁，自有停車場，雖不在市中心，但交通便利。
透析時間 7:30 AM 開始，不會太早。
一、三、五有夜班，但除非病人有狀況，常態最晚至 10:00 PM 離院。
每日常態均有一位組長不照護病人，分組護病比 ≦ 1: 4 ，人力壓力低。
有給制瘻管穿刺小組，減輕困難瘻管病人和護理師穿刺壓力，技術佳者辛苦也有補貼。
每月時數結清，正時數直接給加班費，負時數直接歸零，沒有壓力。
聯絡方式
已有血液透析護理師資格的，因可補足病人增加需求，優先考慮
沒有經驗而想轉職的，目前診所已有訓練能力，有 急診、ICU 等重症經驗的擇優訓練。
有意者逕寄履歷
E-mail : yochenclinic128@gmail.com
傳真: (07) 8126797
或私訊臉書，約面談時間。