續發性副甲狀腺亢進治療 (2) – 擬鈣劑和維生素D

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

擬鈣劑的「模倣遊戲」

電影「模倣遊戲」是描述二次世界大戰期間，科學家艾倫.圖靈幫助盟軍破譯納粹德國的軍事密碼的真實故事。

模擬出德國密碼機的運作方式，進而解讀攔截的信息意義，能夠搶先預知德軍的行動意圖。今天要提的其中一個主角擬鈣劑即是成功破譯副甲狀腺的調控密碼，達到「善意欺騙」副甲狀腺的目的，使其不再無效的過度分泌。

身體組成監測儀(BCM) - 協助乾體重評估的利器

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

因為此項為診所特殊檢查，許多病人沒接受過此項檢查，時常會詢問，因此介紹身體組成監測儀實際如何運作和臨床的應用。

什麼是身體組成監測儀?

身體不同組織如: 精瘦組織 (肌肉等)、脂肪組織 (脂肪等) 和 留滯水分對電流的阻抗(傳導速度)不同，稱為生物阻抗性 。

透析病人飲食原則-磷鉀和蛋白質

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

吃或不吃很困惑

臨床上透析病人和家屬最常問的問題就是可以吃什麼或是不可以吃什麼。病人有的有歷經慢性腎臟病階段營養師和護理師的衞教，有的很倉促就進入透析了，對什麼東西吃或不吃有時候知道得很片斷。

磷和鉀是主要的問題

腎臟功能退化後，磷和鉀的排出通常會較差，而食物的來源是血中磷鉀的大宗，所以控制飲食中的磷鉀攝取便是飲食主要的課題。

我腎不好，可以打流感疫苗嗎 ?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

流感高峰即將來臨

「今年打流感疫苗了沒?」這是最近看診最常問病人的一句話。

因為陸續已有流感重症個案傳出，高峰期即將來臨，黃金時間已經不多。

而病人最常問或回答的話是:
「葉醫師你有跟我說過我腎不好，不能亂打針，所以我沒有打」
「我腎不好，我可以打流感疫苗嗎?」
「你說過我抵抗力較差，我打流感疫苗不會得到流感嗎? 」

先說結論

腎不好，更應該施打流感疫苗 !

慢性腎臟病患，透析病患、腎移植病患不分年齡，只要非急性感染期，無特殊原因 (對蛋過敏) 皆應施打流感疫苗。

割喉危機 – 副甲狀腺亢進

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

副甲狀腺在哪? 在人體擔當什麼功能?

很多病友常把甲狀腺和副甲狀腺搞混，一般人副甲狀腺通常有四個，豌豆般大小，位於甲狀腺後，而甲狀腺又位於頸部氣管前方。所以副甲狀腺等於被藏於甲狀腺和氣管之間，可說是非常隱密。

雙腔導管 - 介紹與照護

作者: 蘇碧梅護理師 / 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

「一定得要洗腎了嗎?」陳媽媽的兒子問

「嗯」我點點頭，「尿毒素指數相當高，而且她噁心嘔吐吃不下，腳又有一點水腫，生活品質不好」

「到後期使用的一些藥物除了控制她原本的慢性病，還要處理因為腎臟功能不好無法排泄水分、電解質等等的併發症，所以藥物也很多。到這個臨界點，洗腎代替原本腎臟的運作，藥物使用可以少些，日常生活品質會改善。」

「可是她沒有照你之前的建議先做好血管，現在沒有血管可以洗，怎麼辦? 」

「只好插臨時的雙腔導管了」我說「從脖子或從鼠蹊部的地方插一根管子來洗腎，這會有一點痛。」

為暴風雨作準備 - 流感疫苗開打，滴水不漏

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

10月1日流感疫苗開打

每年10月1日是流感疫苗開始施打的日子，透析病患本身就屬於免疫功能較差的高風險病患，為診所優先施打的對象。除了原先對疫苗施打有刻板錯誤印象的病患，診所一律鼓勵病患施打，並盡量給病患舒適、方便，往年的施打率都接近百分之百。

今年亦配合前鎮衛生所擴大施打對象，並出診支援於10月2日星期日至前鎮鎮南宮幫民眾施打流感疫苗。陸續亦有多次由程雅慧醫師出診社區幫民眾作預防疾病的工作。