割喉危機 – 副甲狀腺亢進

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

副甲狀腺在哪? 在人體擔當什麼功能?

很多病友常把甲狀腺和副甲狀腺搞混，一般人副甲狀腺通常有四個，豌豆般大小，位於甲狀腺後，而甲狀腺又位於頸部氣管前方。所以副甲狀腺等於被藏於甲狀腺和氣管之間，可說是非常隱密。

雙腔導管 - 介紹與照護

作者: 蘇碧梅護理師 / 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

「一定得要洗腎了嗎?」陳媽媽的兒子問

「嗯」我點點頭，「尿毒素指數相當高，而且她噁心嘔吐吃不下，腳又有一點水腫，生活品質不好」

「到後期使用的一些藥物除了控制她原本的慢性病，還要處理因為腎臟功能不好無法排泄水分、電解質等等的併發症，所以藥物也很多。到這個臨界點，洗腎代替原本腎臟的運作，藥物使用可以少些，日常生活品質會改善。」

「可是她沒有照你之前的建議先做好血管，現在沒有血管可以洗，怎麼辦? 」

「只好插臨時的雙腔導管了」我說「從脖子或從鼠蹊部的地方插一根管子來洗腎，這會有一點痛。」

為暴風雨作準備 - 流感疫苗開打，滴水不漏

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

10月1日流感疫苗開打

每年10月1日是流感疫苗開始施打的日子，透析病患本身就屬於免疫功能較差的高風險病患，為診所優先施打的對象。除了原先對疫苗施打有刻板錯誤印象的病患，診所一律鼓勵病患施打，並盡量給病患舒適、方便，往年的施打率都接近百分之百。

今年亦配合前鎮衛生所擴大施打對象，並出診支援於10月2日星期日至前鎮鎮南宮幫民眾施打流感疫苗。陸續亦有多次由程雅慧醫師出診社區幫民眾作預防疾病的工作。

腎臟，減法的治療 (2) --- 非類固醇抗發炎劑腎損傷

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

接續上一篇 "腎臟，減法的治療(1)" 的案例分析，為高風險病人因非類固醇抗發炎劑導致急性腎損傷的例子。本篇即在講述此類藥物導致急性腎損傷的機轉。

先說結論

高風險的病人務必避開非類固醇抗發炎劑，不論是傳統非選擇性或是 COX2 選擇性的。

腎臟，減法的治療 (1) --- 急性腎損傷案例

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

醫師，怎麼讓腎臟好起來?

腎臟科醫師常被問到的一句話就是 ” 先生，要吃什麼藥讓腰子勇起來? ”

其實在之前一篇 「大熱天，解嘴巴的渴或腎臟的渴?」 就解釋過，腎臟可能面對各種各樣的潛在傷害。

而在 「你還在喝荔枝豬腰湯? 」也提及到，急性的腎損傷趕緊找到原因是可能回復的，但 若是腎臟功能慢慢惡化至非洗腎不可，則因為細胞死掉越來越多，殘存的功能太少，就不太可能回復正常 ; 更不可能吃了什麼藥就讓腎細胞再長回來。

所以腎臟科醫師的任務，常常是找出加諸在腎臟的負擔為何，傾聽腎臟的哀嚎。所以，腎臟的治療很多時候是減法的治療。

人面犬的狂想 -- 腎臟移植簡介

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

想像勾畫未來

人面犬是近年大紅的日本動漫 “妖怪手錶” 的搞怪角色，常常在段落間出場，因為莫名其妙的原因又被關進監獄。這是中年大叔和狗的合體，衝突的違合感，人和狗行為踫撞的火花交織出讓大人也捧腹大笑的橋段。

人類的未來，常常就藉由創作者們無比的想像力勾勒出未來的藍圖而引導技術先驅們去實踐。如先前熱切討論的 30 年前 (1985) 的電影 “回到未來” 其中 2015 未來世界的想像正以不同的形式在實現。

所言不鉀 - 談蔬菜鉀攝取量的控制

作者: 鍾佩珊護理師  / 葉時孟醫師 ( Shih Meng Yeh MD. )

蔬菜和水果含豐富鉀離子

承繼上一篇   “鳳梨不再是低鉀水果? - 談水果鉀攝取量的控制” ，因為透析病人平時最需注意鉀和磷的控制，此篇要討論的是同樣屬於高含鉀量的蔬菜應如何吃。

簡單將食物作分類，可以發現水果和蔬菜同屬高鉀低磷的食物，因此掌握水果和蔬菜的飲食原則即可控制大部分的鉀攝取量。